鼻的解剖及生理.ppt

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1、鼻部解剖与生理三门峡市中心医院耳鼻咽喉—头颈外科董淑霞绪论耳鼻咽喉头颈外科学发展史1.历史回顾2.发展现状2学科概况耳鼻咽喉-头颈外科学是研究耳鼻咽喉与气管、食管诸器官的解剖结构、生理功能和疾病的病因、病理机制、诊断治疗和预防的一门科学。其研究对象上承颅底、下连胸腹，包括听觉、语言交流的重要器官及呼吸、进食的门户，与颅脑、眼、颌面及胸腔脏器毗邻。3耳鼻咽喉-头颈外科学科分科鼻科学耳科学咽喉科学头颈外科学气管-食管科学4耳鼻咽喉头颈外科疾病总论先天性疾病感染异物肿瘤变态反应创伤全身疾病在耳鼻咽喉头颈外科表现5鼻外科手术方式的巨大变革在良好照明和电视监视下手术精细程度大大增

2、加，避免了许多盲目操作带来的副损伤。用微创性手术取代了破坏性手术，强调结构与功能重建。由于鼻科手术的特征是手术腔的开放性，因此更加强调手术后长时间药物治疗、冲洗和局部处理。利用解剖学优势，向周边区域延伸，诞生了经鼻内镜鼻眶外科和鼻颅底外科两个分支，为此成为当代最具代表性的鼻-鼻窦-颅面微创技术。鼻内镜微创外科的出现，带动一系列相关基础研究的进展，丰富了鼻科学基础理论，推动了鼻科学的整体发展。67鼻的应用解剖鼻由外鼻、鼻腔、鼻窦组成鼻腔的三维解剖结构是维持正常鼻生理功能的基础。每一侧鼻腔借助深在而隐蔽的鼻窦开口分别与4个鼻窦相通。4个鼻窦分别与眼眶，前、中颅底(颈内动脉颅

3、内段、海绵窦）构成复杂的毗邻关系。8外鼻（externalnose）外鼻以骨、软骨为支架，外覆皮肤和皮下组织构成。鼻尖、鼻翼部皮肤较厚，与皮下组织及软骨膜连接紧密，并富含皮脂腺、汗腺，为疖肿、痤疮和酒渣鼻的好发部位。9外鼻1011梨状孔鼻骨（上）与上颌骨额突（外）及腭骨突起共同形成梨状孔。12特点：面部的静脉无瓣膜，血液可以上下流动。（危险三角）外鼻的静脉回流13鼻腔鼻腔（nasalcavity）为一顶窄底宽的狭长腔隙，前起前鼻孔，后止于后鼻孔。由鼻中隔分隔为左右两腔，每侧鼻腔以鼻阈为界分为鼻前庭及固有鼻腔两部分。鼻阈围成鼻内孔。14鼻前庭（nasalvestibul

4、e）位于鼻腔最前部，前界为前鼻孔，后界为鼻内孔。表面覆盖皮肤，富含皮脂腺和汗腺，并长有鼻毛，故易发生疖肿。15固有鼻腔通称鼻腔，前界为鼻内孔，后界为后鼻孔，有内、外、顶、底四壁。1.顶壁:呈狭小的拱形，前部由额骨鼻突及鼻骨构成。中部为筛骨水平板(又称筛板)，嗅神经由此穿入颅前窝。2.底壁:即硬腭，借此与口腔相隔。3.内壁:即鼻中隔（nasalseptum）由鼻中隔软骨、筛骨垂直板及犁骨组成，表面覆有粘膜。鼻中隔前下部粘膜内血管丰富，形成毛细血管网称利特尔区（Little’sarea），是鼻出血的好发部位4.外壁:鼻腔外壁有突出于鼻腔的三个鼻甲，分别称上、中、下鼻甲。各鼻

5、甲下方的空隙称为鼻道，即上、中、下鼻道。上、中两鼻甲与鼻中隔之间的腔隙称嗅裂或嗅沟。其下方鼻甲与鼻中隔之间的空隙称为总鼻道。16鼻腔17顶壁：主要结构有额骨鼻部、筛板，蝶骨体。注意：筛板容易因外伤、手术，而损伤出现脑脊液漏。底壁：主要结构上颌骨之腭突，腭骨水平板。18鼻中隔的支架凡鼻中隔向一侧或二侧偏曲或局部突起，引起鼻腔功能障碍或产生症状（鼻塞、鼻出血、头疼和鼻窦炎）时，为鼻中隔偏曲。如未引起功能障碍的，属生理性偏曲。内壁19鼻中隔组成鼻中隔易出血区20鼻甲（下、中、上）鼻道（下、中、上）总鼻道各鼻窦开口：开口于中鼻道为前组鼻窦开口与上鼻道、蝶筛隐窝为后组鼻窦外侧壁

6、21上鼻甲（superiorturbinate）位于鼻腔外壁的后上部，位置最高、最小，因前下方有中鼻甲遮挡，前鼻镜检查不易窥见。上鼻甲后上方为蝶筛隐窝,蝶窦开口于此。上鼻道（superiormeatus）内有后组筛窦开口。22中鼻甲(middleturbinate)系筛骨的突出部，中鼻甲中常有筛窦气房生长，使鼻腔上部显著缩窄。中鼻甲前端外上方的鼻腔侧壁有小丘状隆起称为鼻丘。中鼻道（middlemeatus）外壁上有两个隆起，后上方为筛泡，前下方为钩突，筛泡与钩突之间有一半月形裂隙，称为半月裂孔，额窦多开口于半月裂孔的前上部，其后为前组筛窦开口，最后为上颌窦开口。23窦口

7、鼻道复合体（OMC）（ostiomeatalcomplex）指中鼻甲、中鼻道及其附近解剖区域（即以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗、以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口）。2425下鼻甲（inferiorturbinate）前端接近鼻阈，后端距咽鼓管咽口约1~1.5cm，为鼻甲中最大者。下鼻道（inferiormeatus）前上方有鼻泪管开口，其外壁距鼻阈1~1.5cm且近下鼻甲附着处骨壁较薄，血管分布少，是上颌窦穿刺的最佳进针部位。26后鼻孔由蝶骨体（上）、蝶骨翼突内侧板（外）、腭骨水平部后缘（底）、梨骨后