第一节风湿性疾病病人党常见症状有及体征护理.ppt

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1、第七章　风湿性疾病病人的护理教学时间：第十七周理论1学时教学要求：了解风湿性疾病的定义和分类，熟悉风湿性疾病的临床特点，掌握风湿性疾病病人常见症状及体征的护理。教学方法：多媒体+提问+练习教学内容：风湿性疾病的概念、分类、临床特点和风湿性疾病病人的护理评估。教学内容一、风湿性疾病的概念：是指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、肌腱、滑膜、韧带等以内科治疗为主的一组疾病。风湿是指 关节、关节周围组织、肌肉、骨出现的慢性疼痛。风湿性疾病的分类：1、弥漫性结缔组织病原：如类风湿性关节炎2、并发脊髓炎的关节炎：

2、如强直性脊髓炎3、原发性或继发性骨性关节炎：4、感染引起的关节炎、腱鞘炎等5、伴风湿性疾病表现的代谢和内分泌疾病：6、肿瘤性疾病：7、神经血管病：如神经性关节炎；8、骨与软骨病变等常见的风湿性疾病有SLE、类风湿性关节炎和皮肌炎等，风湿性疾病的临床特点：（一）关节表现的特点1、关节疼痛和肿胀疼痛的部位和性质；2、晨僵在类风湿性关节炎中表现更为突出。3、关节畸形和功能障碍。（二）系统受损的表现风湿性疾病病人的常见状体征及护理常见的症状和体征：关节疼痛与肿胀，关节僵硬与活动爱限，皮肤受损，疲劳。护理（一）、

3、关节疼痛与肿胀1、护理评估病史，关节疼痛的性质、部位有无伴随症状以及实验室检查（明确关节疼痛的原因）２、常用的护理诊断（１）疼痛　慢性关节疼痛　与关节炎性反应有关。（２）焦虑　与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关。３、护理措施及依据：（１）疼痛：慢性关节疼痛休息和体位；环境；生活护理；教会病人掌握分散注意力的方法，从而减轻疼痛；理疗；用消炎止痛药护理；心理护理。(２)焦虑鼓励病人说出感受，寻找焦虑的原因；创造安静、舒适清洁的环境；教会病人及家属使用松弛疗法，以减轻焦虑；（二）关节僵硬与活动受限关节僵硬又称晨

4、僵，是指病变的关节在夜间静止不活动后出现较长时间的僵硬，如胶粘着样的感觉。１、护理评估病史、症状体征以及检查２、常用护理诊断躯体移动障碍　与关节疼痛、僵直、功能障碍有关。护理措施：注意病变关节保暧预防晨僵；严重者理疗；缓解期的功能锻炼。（三）皮肤受损常见的皮损有皮疹、红斑、水肿、溃疡等，还有雷诺现象（是指患者受寒冷或紧张的刺激后，手指、足趾皮肤突然出现苍白，随后变紫、变红，局部发冷，感觉异常等短暂现象）。１、护理评估病史、症状体征以及全身状况、检查。２、常用的护理诊断（１）皮肤完整性受损　与血管性反应及

5、应用免疫抑制剂等因素有关；（２）外周血管灌注量改变　与肢端血管痉挛、血管舒缩功能调节障碍有关。３、护理措施及依据（１）皮肤完整性受损保持皮肤清洁干躁；有皮疹、红斑者避免阳光照射，局部的处理；衣服要柔软、宽松、清洁；用药护理：①非甾体类药；②肾上腺皮质激素；③免疫抑制剂。（２）外周血管灌注量改变Ⅰ、观察雷诺现象发生的频率、持续的时间及诱发因素；Ⅱ、指导病人避免引起血管收缩的因素；①寒冷天要保暖；②平时注意肢端保暖；③避免吸烟、饮咖啡以免引起交感神经兴奋；④保持良好心态，避免情绪激动。Ⅲ、遵医嘱使用扩血管剂

6、，以改善血液循环，缓解症状。【自测题】一、名词解释：风湿性疾病晨僵二、单选题1、风湿性病人关节受累的首发症状一般为（）A、关节畸形B、关节疼痛C、关节僵硬D、关节功能障碍2、下列关于风湿病病人的用药护理误的为A、非甾体类抗炎药应在饭前服用B、服用肾上腺皮质激素期间给予低盐、高蛋白、含钾、钙丰富的食物C、服用免疫抑制剂的病人要积极预防感染D、服用肾上腺皮质激素期间要定期测量血压，观察血糖变化。三、多选题1、下列哪些为风湿性疾病的共同特点（）A、病程多为急性B、同一疾病其临床表现个体差异大C、病程多有发作与

7、缓解交替D、多有复杂的免疫学改变E、对疗效个体有较大的差异2、下列关于风湿病病人关节僵硬的护理措施正确的是A、睡眠时注意对病变关节保暖，预防晨僵B、关节肿痛时，坚持每天的全关节活动锻炼C、活动前进行局部关节的理疗D、活动锻炼后出现疼痛应减少活动量E、指导病人正确使用辅助性器材。四、简答题1、简述关节疼痛病人的护理措施。２、简述风湿病病人的皮肤护理。