前列腺增生症术后护理.ppt

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1、重庆市垫江县中医院良性前列腺增生症的护理重庆市垫江县中医院外四科关键词：1、概述2、位置3、临床表现4、治疗5、护理6、健康宣教重庆市垫江县中医院良性前列腺增生的概述良性前列腺增生症（BPH），又称前列腺肥大，是男性老年人的常见疾病，男性40-50岁开始不同程度的前列腺增生，出现临床症状多在55-60岁以后。属中医的“癃闭”范畴。41~50岁约20%51~60岁50%>80岁90%以上重庆市垫江县中医院重庆市垫江县中医院前列腺的解剖位置位于盆腔底部，上方是膀胱，下发是尿道，前方是耻骨，后方是直肠。重庆市垫江县中医院分叶

2、：前﹑后﹑中﹑左右两个侧叶。主要增生的部位是中叶和两个侧叶。重庆市垫江县中医院正常大小：上下径4~6cm，左右径3~4cm，前后径2~3cm。像一个板栗大小。一度增生：如鸽子蛋大小。二度增生：如鸡蛋大小。三度增生：如鸭蛋大小。重度增生：如鹅蛋大小。重庆市垫江县中医院重庆市垫江县中医院重庆市垫江县中医院临床表现1、前列腺增生产生的梗阻症状1）、尿频：为早期信号，尤其是夜尿次数增多更有临床意义。重庆市垫江县中医院2）、排尿困难：排尿无力，尿线变细，射程短，排尿时间长。重庆市垫江县中医院3）、急性尿潴留：诱因饮酒、受凉、劳累

3、、憋尿引起颈部充血、水肿。4）、血尿：是前列腺增生的常见症状。重庆市垫江县中医院2、因尿路梗阻引起的并发症1）、感染2）、肾积水、肾功能不全3）、膀胱结石4）、痔疮、脱肛5）、疝气重庆市垫江县中医院辅助检查1、直肠指诊——表面光滑﹑质韧﹑有弹性﹑中间沟消失，如触及硬结须警惕前列腺癌。重庆市垫江县中医院辅助检查2、尿动力学检查：尿流率,残余尿,同步（膀胱容量，膀胱压力，膀胱的敏感度），尿道压力。重庆市垫江县中医院辅助检查3、B超——测定前列腺体积和残余尿。重庆市垫江县中医院治疗1、保守治疗5α-还原酶抑制剂：保列治服用6

4、个月，症状改善明显，前列腺体积缩小20%。重庆市垫江县中医院2、哈乐3、前列疏通胶囊重庆市垫江县中医院手术治疗手术指征：残余尿>60ml，反复尿潴留，合并膀胱结石﹑严重血尿﹑尿路感染﹑膀胱憩室或疝，合并肾积水和肾功能不全，症状严重影响生活而正规药物治疗无效。重庆市垫江县中医院手术治疗手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的根本方法。前列腺增生症的手术方式有开放与微创两种方式。1、开放：耻骨上经膀胱前列腺摘除术；重庆市垫江县中医院开放手术开放前列腺摘除：经膀胱（耻骨上），耻骨后，经会阴（性功能丧失可能性大，已不常用）重

5、庆市垫江县中医院2、微创：1）、经尿道前列腺汽化电切术（TURP）2）、经尿道前列腺等离子电切术（TKRP)重庆市垫江县中医院经尿道前列腺等离子电切术重庆市垫江县中医院微创与开放手术比较微创开放手术手术时间1h左右1h左右失血+++住院天数7天15天恢复时间3~5星期4~5星期重庆市垫江县中医院护理一、术前准备：1、心理护理2、肠道准备，备皮术前晚备皮、清洁灌肠；术前禁食10小时、禁饮8小时重庆市垫江县中医院二、术后护理：1.术后护理常规：2.密切观察病情变化：意识状态、呼吸、血压、脉搏的变化。重庆市垫江县中医院3、饮

6、食：肛门排气后，逐渐进易消化、含纤维素多的饮食，保持大便通畅，避免因用力排便而引起前列腺窝出血。4、术后常规给予缓泻剂，如润肠通便胶囊，以防用力排便引起局部出血，术后5天内不宜灌肠，以免刺激膀胱。重庆市垫江县中医院5、膀胱冲洗指导：告知术后需持续冲洗3天，以清除伤口处的碎渣、积血，应注意：a、保持膀胱冲洗通畅，防止脱落、堵塞。重庆市垫江县中医院b、根据冲洗液颜色调节冲洗速度，但不随意调节冲洗速度，冲洗速度过快会使膀胱生理性收缩频繁，引起胀痛。冲洗速度太慢，达不到冲洗目的。重庆市垫江县中医院6、膀胱痉挛时，可指导病人采取

7、深呼吸、呵气等方法，以减轻疼痛。7、术后2-3天指导病人进行缩肛锻炼，锻炼盆底肌功能，提高肛门扩约肌的收缩力，防止尿失禁，方法：深吸一口气，同时收缩上提肛门肌肉，坚持6-10s，然后呼气，重复进行，每次5-10min，每日2-3次，以不感疲劳为宜。重庆市垫江县中医院8、防止下肢血栓，待术后5天后可适量下次活动，卧床期间协助按摩下肢，促进血液循环，防止血栓形成。9、术后7天拔出尿管，观察患者排尿情况。中医辨证施护前列腺增生症因膀胱气化不利所致，以尿液排出困难、小便不利、点滴而出为“癃”，小便不通、欲解不得为“闭”，一般合

8、称癃闭为主要临床表现。其症型可分为：膀胱湿热、脾肾亏虚、浊淤阻塞。重庆市垫江县中医院（1）膀胱湿热：证候：小便点滴不通，热赤而闭，小腹胀满，大便不畅，口苦，舌红，苔黄腻，脉数。治法：清热化湿，通利小便。足三里、三阴交、阴陵泉。主方：八正散。歌诀：八正木通与车前，扁蓄大黄滑石研，草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草痛淋蠲。饮食：饮食宜清热化湿利