产前超声诊断.ppt

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1、产前超声诊断超声科王晓菊影像诊断超声检查：常规超声检查、系统超声检查、针对性超声检查。卫生部明确指出的6种畸形（无脑儿、脑脊膜膨出、严重的脊柱裂、严重的胸腹壁缺损、单心房单心室、软骨发育不全）早期妊娠的超声诊断适应症：1确定宫内妊娠，胚胎个数，胚胎是否存活，估计孕龄。2排除异常妊娠：如阴道出血，异位妊娠，葡萄胎。3发现其他异常：子宫畸形，盆腔包块。检查项目：1胎囊：数目，形态，位置及大小。2卵黄囊：大小，形态，回声。3胎芽：胎芽长度或顶臀径长度，胎心搏动。4子宫：肌瘤，有无畸形。5双侧附件：附件包块。

2、6妊娠11周~13周+6天检查时，因检查颈项透明层厚度。孕囊的测量1选择子宫纵径、横径、前后径测量孕囊纵径、横径、前后径平均值推算孕周。2选择子宫纵切面，孕囊规则呈椭圆形，测量孕囊上下径粗略推算孕周。一般6周孕囊常径约1.5cm，以后每周增长0.7cm，到12周约6.5cm。卵黄囊的观察卵黄囊：5~6周经阴道超声可以显示，7周经腹超声可以显示，12周消失，直径3~8mm，卵黄囊是宫内孕妊娠的标志。顶臀径的测量13周胎体清晰显示此时测量顶臀径，顶臀径+6.5=孕周14周后胎头显示清晰，此时测量双顶径。绒

3、毛膜、羊膜的识别绒毛膜囊：最佳检查时间8周，许可时间14周。羊膜囊：最佳检查时间11~14周，许可时间8~晚孕。双胎妊娠分类双卵双胎：双绒双羊。单卵双胎：双绒双羊、单绒双羊，单绒单羊。绒毛膜性鉴别1小于7周用孕囊计数法。18~10周用计数法判断绒毛膜性和羊膜囊性。310~14周用双胎连接处结构判断。Y字形为双胎峰征史双绒双羊。T字形为单绒双羊。Y字形T字形都不存在，未见分隔羊膜为单绒单羊。4中晚期用胎盘计数，有无分隔，T字形Y字形，双胎儿性别不同。生理性中肠疝妊娠8~12周胎儿腹壁的脐带附着处可见少量

4、肠管样结构，位于腹腔外，为生理性腹壁缺损，称生理性中肠疝，至12周腹腔增大，肝脏位置升高，腹腔负压增高，中肠袢退回腹腔内，应与脐疝鉴别。剖宫产切口评估早孕时孕囊下界与剖宫产切口的距离。NT的测量时间孕11~13+6周测量顶臀径长约45~84mm之间胎儿正中矢状位，胎动少，图像放大时测量正常值小于3mm。中期妊娠胎儿系统检查适应症：1适用于所有孕妇。2对胎儿畸形进行初筛疑有异常者，建议系统胎儿超声检查。3筛查卫生部规定的6种致死性畸形，无脑儿，严重的脑膜膨出，严重开放性脊柱裂，严重胸腹壁缺损，单腔心，致

5、死性软骨发育不全。检查内容：颅骨：颅骨形态，透明隔，脑中线，侧脑室，丘脑，小脑，小脑延髓池。颜面部：唇。脊柱：颈，胸，腰，骶尾段形态，结构，连续性。心脏：四腔心，左右室流出道。腹部：腹壁完整性，肝，胃，肠管，双肾，膀胱。四肢：胎儿股骨。胎儿脐带及其附着部位。羊水指数。胎盘一颅脑1丘脑水平切面：颅骨强回声环，透明隔腔，脑中线，丘脑，第三脑室，大脑及大脑外侧裂，测量双顶径，头围。临床意义：无脑儿，柠檬头，脑膜膨出，等。2侧脑室水平横切面：颅骨强回声环，脑中线，透明隔腔，丘脑，第三脑室，大脑，大脑外侧裂，侧

6、脑室体，侧脑室后角内脉络丛，前角可显示侧壁。临床意义同上。3小脑横切面：小脑半球呈对称的球形结构，小脑之间的小脑蚓部，蚓部的前方右第四脑室，后方右后颅窝池。临床意义：小脑发育畸形Dandy-Walker，后颅窝扩张，消失，等。二颜面部1双眼球水平横切面：双眼球及眼球晶体大小，晶体内部为无回声，眼眶大小，及眼距。临床意义：无眼畸形，独眼畸形，鼻骨发育不良，缺失，鼻发育不全，眼距过近或过远。2鼻唇冠状切面：鼻的外形，鼻孔，上下唇是否存在，是否完整。临床意义：无鼻，长鼻，双鼻，单鼻孔，唇裂，等。3正中矢状切

7、面：前额，鼻根，鼻梁，鼻尖，上唇，下唇。临床意义：前额后缩，前额扁平，前额前凸，无鼻，或发育不全，喙鼻，唇腭裂等。三脊柱1脊柱矢状切面：脊柱的生理弯曲，长度，表面皮肤覆盖情况，椎弓，椎体及椎管及其脊椎情况。临床意义：脊椎裂，脊椎前凸及后凸畸形，椎管内肿瘤等。2脊椎冠状切面：可见排列整齐的三条平行强回声带。临床意义：脊柱裂，脊椎侧凸畸形等。3脊椎横切面：表现为三个强回声骨化中心，呈品字排列。临床意义：脊柱裂，等。四心脏1四腔心切面：心脏位于胸腔左侧，占胸腔1/3，心尖指向左前，角度为45度+-20，左右

8、心房心室大致相等，左心房内可见卵园瓣。临床意义：心脏移位，左右心发育不良，三尖瓣下移，二尖瓣狭窄等2左室流出道：左心室与主动脉连接，主动脉瓣情况。临床意义：左心发育不全，二尖瓣狭窄或闭锁，室间隔缺损，左室双出口等。3右室流出道：右心室与肺动脉连接，主肺动脉情况。临床意义：右室双出口，大动脉转位，肺动脉狭窄等。4三血管切面：了解主肺动脉，升主动脉及上腔静脉位置排列关系.临床意义：法四，主动脉闭锁，肺动脉闭锁，永存左上腔等。5三血管气管切面：了解气管位置。临