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时间:2021-04-01
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1、产前超声诊断超声科王晓菊影像诊断超声检查:常规超声检查、系统超声检查、针对性超声检查。卫生部明确指出的6种畸形(无脑儿、脑脊膜膨出、严重的脊柱裂、严重的胸腹壁缺损、单心房单心室、软骨发育不全)早期妊娠的超声诊断适应症:1确定宫内妊娠,胚胎个数,胚胎是否存活,估计孕龄。2排除异常妊娠:如阴道出血,异位妊娠,葡萄胎。3发现其他异常:子宫畸形,盆腔包块。检查项目:1胎囊:数目,形态,位置及大小。2卵黄囊:大小,形态,回声。3胎芽:胎芽长度或顶臀径长度,胎心搏动。4子宫:肌瘤,有无畸形。5双侧附件:附件包块。
2、6妊娠11周~13周+6天检查时,因检查颈项透明层厚度。孕囊的测量1选择子宫纵径、横径、前后径测量孕囊纵径、横径、前后径平均值推算孕周。2选择子宫纵切面,孕囊规则呈椭圆形,测量孕囊上下径粗略推算孕周。一般6周孕囊常径约1.5cm,以后每周增长0.7cm,到12周约6.5cm。卵黄囊的观察卵黄囊:5~6周经阴道超声可以显示,7周经腹超声可以显示,12周消失,直径3~8mm,卵黄囊是宫内孕妊娠的标志。顶臀径的测量13周胎体清晰显示此时测量顶臀径,顶臀径+6.5=孕周14周后胎头显示清晰,此时测量双顶径。绒
3、毛膜、羊膜的识别绒毛膜囊:最佳检查时间8周,许可时间14周。羊膜囊:最佳检查时间11~14周,许可时间8~晚孕。双胎妊娠分类双卵双胎:双绒双羊。单卵双胎:双绒双羊、单绒双羊,单绒单羊。绒毛膜性鉴别1小于7周用孕囊计数法。18~10周用计数法判断绒毛膜性和羊膜囊性。310~14周用双胎连接处结构判断。Y字形为双胎峰征史双绒双羊。T字形为单绒双羊。Y字形T字形都不存在,未见分隔羊膜为单绒单羊。4中晚期用胎盘计数,有无分隔,T字形Y字形,双胎儿性别不同。生理性中肠疝妊娠8~12周胎儿腹壁的脐带附着处可见少量
4、肠管样结构,位于腹腔外,为生理性腹壁缺损,称生理性中肠疝,至12周腹腔增大,肝脏位置升高,腹腔负压增高,中肠袢退回腹腔内,应与脐疝鉴别。剖宫产切口评估早孕时孕囊下界与剖宫产切口的距离。NT的测量时间孕11~13+6周测量顶臀径长约45~84mm之间胎儿正中矢状位,胎动少,图像放大时测量正常值小于3mm。中期妊娠胎儿系统检查适应症:1适用于所有孕妇。2对胎儿畸形进行初筛疑有异常者,建议系统胎儿超声检查。3筛查卫生部规定的6种致死性畸形,无脑儿,严重的脑膜膨出,严重开放性脊柱裂,严重胸腹壁缺损,单腔心,致
5、死性软骨发育不全。检查内容:颅骨:颅骨形态,透明隔,脑中线,侧脑室,丘脑,小脑,小脑延髓池。颜面部:唇。脊柱:颈,胸,腰,骶尾段形态,结构,连续性。心脏:四腔心,左右室流出道。腹部:腹壁完整性,肝,胃,肠管,双肾,膀胱。四肢:胎儿股骨。胎儿脐带及其附着部位。羊水指数。胎盘一颅脑1丘脑水平切面:颅骨强回声环,透明隔腔,脑中线,丘脑,第三脑室,大脑及大脑外侧裂,测量双顶径,头围。临床意义:无脑儿,柠檬头,脑膜膨出,等。2侧脑室水平横切面:颅骨强回声环,脑中线,透明隔腔,丘脑,第三脑室,大脑,大脑外侧裂,侧
6、脑室体,侧脑室后角内脉络丛,前角可显示侧壁。临床意义同上。3小脑横切面:小脑半球呈对称的球形结构,小脑之间的小脑蚓部,蚓部的前方右第四脑室,后方右后颅窝池。临床意义:小脑发育畸形Dandy-Walker,后颅窝扩张,消失,等。二颜面部1双眼球水平横切面:双眼球及眼球晶体大小,晶体内部为无回声,眼眶大小,及眼距。临床意义:无眼畸形,独眼畸形,鼻骨发育不良,缺失,鼻发育不全,眼距过近或过远。2鼻唇冠状切面:鼻的外形,鼻孔,上下唇是否存在,是否完整。临床意义:无鼻,长鼻,双鼻,单鼻孔,唇裂,等。3正中矢状切
7、面:前额,鼻根,鼻梁,鼻尖,上唇,下唇。临床意义:前额后缩,前额扁平,前额前凸,无鼻,或发育不全,喙鼻,唇腭裂等。三脊柱1脊柱矢状切面:脊柱的生理弯曲,长度,表面皮肤覆盖情况,椎弓,椎体及椎管及其脊椎情况。临床意义:脊椎裂,脊椎前凸及后凸畸形,椎管内肿瘤等。2脊椎冠状切面:可见排列整齐的三条平行强回声带。临床意义:脊柱裂,脊椎侧凸畸形等。3脊椎横切面:表现为三个强回声骨化中心,呈品字排列。临床意义:脊柱裂,等。四心脏1四腔心切面:心脏位于胸腔左侧,占胸腔1/3,心尖指向左前,角度为45度+-20,左右
8、心房心室大致相等,左心房内可见卵园瓣。临床意义:心脏移位,左右心发育不良,三尖瓣下移,二尖瓣狭窄等2左室流出道:左心室与主动脉连接,主动脉瓣情况。临床意义:左心发育不全,二尖瓣狭窄或闭锁,室间隔缺损,左室双出口等。3右室流出道:右心室与肺动脉连接,主肺动脉情况。临床意义:右室双出口,大动脉转位,肺动脉狭窄等。4三血管切面:了解主肺动脉,升主动脉及上腔静脉位置排列关系.临床意义:法四,主动脉闭锁,肺动脉闭锁,永存左上腔等。5三血管气管切面:了解气管位置。临
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