产前诊断的超声应用ppt课件

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1、浙江嘉兴市妇幼保健院超声科许川一Email:xu.chuanyi@yahoo.com.cn产科和产前诊断的超声应用产前诊断方法可分为三类五个水平（一）第一类　是采用特殊仪器检查胎儿形态是否有畸形，如用X线照片，B型超声扫描间接观察；或胎儿镜下直接观察。此类检查属形态学水平。（二）第二类　是采用母体血、尿等特殊检查，间接诊断胎儿先天性疾病。孕期少量胎儿血细胞、可扩散的代谢产物及蛋白质、酶，可通过胎盘进入母血循环，这是母血、尿可作某些疾病产前诊断的基础。如测定母血甲胎蛋白（AFP）诊断胎儿神经管畸形（NTD），测定孕妇尿甲基丙二酸诊断胎儿甲基丙二酸尿症。（三）第三类　是直接获取胎血、羊水或胎儿组织

2、来诊断胎儿疾病。三类检查方法，以形态学、染色体、酶学、代谢产物和基因五个水平进行产前诊断。超声的安全问题超声是一种机械波，能使组织振动产热，超声究竞对胎儿有无不良影响。多数人认为：超声对人的胎儿没有太大影响，但仍应该注意：早孕三个月内，尽量减少Ｂ超检查的次数和操作时间,减低超声的输出能量,避免照射胎儿眼睛。彩色多普勒能量较黑白B超大10－100倍。最新的彩超机可用低机械指数小于0.3检查胎儿，一般认为低于1即是安全的。诊断用彩超持续照射胎儿某脏器不得超过10分钟，持续照射胎儿眼睛不得超过3分钟。1.胎龄：从妊娠的第一天开始计算，即从受精那天开始计算，至胎儿由子宫娩出的时间，约38周。多用于胚胎

3、学。2.妊娠龄:从妊娠前14天算起,至胎儿由子宫娩出的时间，约40周。对于月经周期28天的妇女，妊娠的第一天即末次月经的第一天。临床上多用此法推算孕龄。3.月经龄：从末次月经的第一天算起，不考虑排卵或妊娠日期。对于月经周期28天的妇女来说，月经龄即妊娠龄。妊娠全过程280天(40周),5~8周为胚胎,9周起为胎儿.绒毛膜囊(孕囊)在5周出现.胚胎在6周出现.兔子妊娠期30天。狼妊娠期60天，山羊150天，双蜕膜征：双绒毛膜环征；双环征此征象在妊娠囊平均内径≥10mm时能恒定显示。“双环征”在孕5－6周经腹部超声确诊宫内妊娠时最有效，在卵黄囊可显示以前可据此诊断宫内妊娠。检出“双环征”或妊娠囊内

4、见到卵黄囊或胚胎时可确定为早孕。6-13B.Decidualcast.(A)Sagittaland(B)coronalsonogramsoftheuterus.Theseudogestationalsaciscomposedoffluid(arrowhead)anddebris(arrow)withintheendometrium,surroundedbyasinglelayerofdecidua.假孕囊由积液和脱落组织构成，周边为单层蜕膜包绕。Decidualcystinapatientwithectopicpregnancy.A3-mmcyst(arrow)isidentifiedwith

5、inthedecidua.Thiscystisnotanintradecidualgestationalsacinthatitisperipherallylocatedwithinthedeciduaanddoesnotabuttheendometrialcanal.正常孕囊厚度不低于2mm。蜕膜小囊肿：多出现在宫外孕，少见于宫内孕和未孕子宫。特点是壁不厚。Smallcystswithinthedeciduamayappearassaclikestructuresinpatientswithectopicpregnancy.40Thesedecidualcystsmaybedistinguis

6、hedfromgestationalsacsinthatthecystsdonotabuttheendometrialcanalanddonothaveanechogenictrophoblasticring(Fig.6-14).Inourexperience,endometrialcystsoccurmostcommonlyinectopicpregnancybutarenotspecificforitsdiagnosis.Decidualcystsmayalsooccurinpatientswithnormalearlyintrauterinepregnanciesorinnonpregn

7、antpatients.Inpatientswithanormalintrauterinepregnancy,thedecidualcystmaypredatesonographicidentificationofthegestationalsac.宫外孕患者伴有宫内蜕膜小囊肿6-6.Gestationalsacandyolksac(5weeksmenstrualage).Anormalyolks