超声产前诊断与临课件

《超声产前诊断与临课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、超声产前诊断与临床我国的人口特点：我国是人口大国，是出生缺陷及残疾高发国家。我国新生儿状况：我国每年出生新生儿2000万，出生缺陷儿80-120万。我国婴儿死亡率1949年约200/千分之，2000年约32.2千分之，婴儿死亡先天缺陷约33%-43%，提高出生人口素质，降低婴儿死亡率，必须减少出生缺陷。每年因神经管畸形造成的直接经济损失超过2亿，先天愚型的治疗费用超过20亿元，先天心脏病的治疗费用高达120亿元。因此，产前诊断对提高出生人口素质，降低出生缺陷率有重要意义。产前诊断定义：产前诊断（PrenatalDlagnosls）是指对胎儿进行先天性

2、缺陷和遗传性疾病的诊断。产前诊断技术项目包括：遗传咨询、医学影像、生化免疫、细胞遗传和分子遗传，它是出生缺陷的二级预防措施，是提高我国人口素质不可缺少的技术手段。一份来自欧洲的12个产前诊断中心的数据分析得出：血清血筛查检出阳性率约0.5%-3%，最高可能达到5%。产前系统超声检查诊断胎儿结构异常达16%-60%。出生缺陷的三级预防措施措施类别效果一级预防预防发生，降低出生缺陷率，婚前保健二级预防避免出生，降低部分出生缺陷率，产前诊断三级预防避免致残，可降低致残率，减轻疾病负担，新生儿疾病筛查出生缺陷三级预防措施一级预防包括婚前检查、遗传咨询、选择最

3、佳的生育年龄、孕期合理营养、预防感染、谨慎用药、戒烟戒酒、避免接触放射线和有毒有害物质。一级预防超声医学能够做什么？参与健康教育，孕期保健及咨询参与检测参与健康体检发现问题，如子宫畸形，子宫肌瘤，输卵管及卵巢疾病。二级预防主要是在孕期通过筛查和产前诊断的方法，及早识别胎儿的先天缺陷，及早干预，减少异常胎儿的出生率，是最重要，最有效的环节。二级预防超声医学能够做什么？产前筛查与宫内治疗1、产前筛查与诊断：确定孕龄，血清筛查的必要条件介入超声：早期绒毛膜活检，羊膜腔穿刺，脐血管穿刺11-13周6天筛查胎儿染色体异常软标志及严重畸形（致命性或非致命性）2、

4、宫内治疗对胎儿进行治疗，减少出生缺陷的措施之一：1）非手术疗法超声引导下，脐带穿刺输液使受感染胎儿存活率达90%。胎儿腹腔内输血治疗重症Rh溶血病2)手术疗法—胎儿外科学内手术：脑积水—颅脑穿刺和羊膜腔沟通术开宫手术：膈疝、骶尾部畸胎瘤三级预防是指对出生缺陷的治疗。三级预防超声能做什么？1、提供信息，产前发现胎儿结构畸形2、新生儿筛查3、胎儿和新生儿形成一个有机整体，早期诊断，获得最佳治疗时机，早日康复。产前超声诊断产前超声诊断与传统产科超声的区别是：传统产科超声检查的目的为检测胎儿生长和宫内状况，而产前超声诊断是对胎儿各个系统结构进行详细的检查或除

5、外胎儿的结构异常。产前超声诊断对超声医师的技术水平和经验有更高的要求。人员要求：从事产前超声检查的医师必须具有执业医师资格；承担中，晚期妊娠系统胎儿超声检查的医师还应符合下列条件之一；大专以上学历，且具有中级以上超声医学专业技术职称，接受过产前超声诊断的系统培训；在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训。设备要求：实时超声诊断仪，承担中，晚期妊娠系统胎儿超声检查的单位，应具有一台以上彩色多普勒超声诊断仪，配有图像记录设备。资料管理：产科超声检查时应记录相关的资料。超声图像上应注明测量数据，解剖标志，检查时间，病人信息及图像

6、方位。病历中应包含超声诊断报告。根据临床和地方医疗保健政策的需要，可进行超声复诊。检查报告：根据扫查结果规范化书写报告，如实记录检查的项目包括检查中显示或未显示的内容，怀疑有问题部分应给予特殊的描述与记录，并注明建议或诊断意见和再次随访的时间。妊娠18-23周胎儿系统超声检查建议将要求的21张图存档，以便后期查阅，做质量控制。建议按照卫生部专家组制定中华医学会超声分会已经出台的产前超声检查指南执行。不做超出范围的检查。产前超声诊断的安全性与超声在产前诊断中的重要作用相比，超声的某些生物效应即使是肯定的，产前诊断超声仍然是利大于弊。国际妇产科超声协会（

7、ISUOG）2002年重申胎儿超声检查时使用的超声强度不宜过强，检查时间不宜过长，并应当有医学指征的孕妇使用。美国妇产科协会警告（1993年）不管使用哪种方法，亦不管妊娠在哪个阶段，即使让最有名的专家进行彻底的检查，期望能够将所有的胎儿畸形均能被检测出是不现实也是不合情理的。胎儿异常分类1、致命畸形：无脑儿、脑膜膨出、严重开放性脊柱裂、严重腹裂、单腔心、致死性软骨发育不良、致死性成骨发育不良。产前诊断的畸形胎儿基本处理原则：1)告知孕妇夫妇胎儿畸形的性质及其严重程度2)告知孕妇夫妇目前医学上是否有治疗的手段以及胎儿出生后可能出现的病症。3)告知孕妇夫

8、妇该疾病可能的遗传方式。4)在心理上减轻孕妇夫妇的焦虑及负罪感。5)鼓励孕妇夫妇做出自己的选择，继续妊娠还是