(高)第10章-药物经济学评价.ppt

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1、长沙医学院药理教研室第十章药物经济学评价1【目的和要求】�掌握最小成本分析、成本-效果分析、成本-效用分析、成本-效益分析等；�熟悉开展药物经济学的步骤和方法；�了解近年国内外药物经济学的研究进展。2【历史背景】根本动因：全球性的药品费用的急剧上涨。美国药品价格的上升幅度是其它消费品的2-3倍。中国1990年418亿，2002年2676亿。药品费用占卫生事业费用的比例高达50%左右。药品费用的年增长率约为20%左右。远高于8%左右的国民生产总值增长率。34【费用上涨的因素分析】合理因素�卫生保健的要求日益提高；�

2、人口的老龄化趋势；�迅速上升的药品价格；不合理因素�医疗单位开支补偿机制不健全；�缺乏约束的药品促销活动；�不合理用药；5药物经济学产生的必然性根本原因：健康需求和卫生资源的供求矛盾。医疗保障制度改革的要求。临床医疗决策观念的更新。6药物经济学的产生与发展1、药物经济学学科的产生⑴研究思想和方法来源来源于经济学、工程学和运筹学。中国宋朝，成本效果分析实例。比1844年，法国经济学家居利杜普提出修建公共设施道路和桥梁的成本效益思想早500多年。7据史书记载：宋朝京都开封府为火灾所毁，皇帝委派一名大臣主持重建。由于大

3、量的建筑材料需从城外运来，费工费时。而且，皇帝对工程的时间限制很紧。怎么办？他命令挖掘一条从工地延伸到城外河流的人工运河。该故事收载于Quade所著的《AHistoryofCostEffectiveness》药物经济学的产生与发展8目前世界上最早最长的人工河？京杭大运河9�1902年，通过《河流及码头法》，将成本效益分析运用于政府的经济决策。�1936年，美国的《水灾控制法》，要求运用成本效益分析于政府决策。�1962年，成立总统水资源委员会，颁布了水资源项目成本效益分析标准。�60年代，美国国防部把成本效益分析

4、作为武器开发的重要指标。药物经济学的产生与发展美国102、卫生经济学的发展成熟�1966年，瑞思的《疾病成本估计》首次应用成本效益和成本效果分析。发现健康的成本和效益的度量远难于水利工程（伦理和角度问题）。�1970年，埃可顿的《心肌梗死预防的成本效果分析》是一项比较系统的研究。�1975年，纽荷赛和鲁维奇应用边际增量的成本效果分析，确立了某一临床诊疗标准。药物经济学的产生与发展11�1977年，温斯坦和史太升系统地阐明了应用成本效益（或效果）分析进行卫生决策的方法学问题。�1980年，美国国会技术评定办公室全面

5、总结了成本效益（或效果）分析在医疗卫生领域的应用。药物经济学的产生与发展123、药物经济学的产生1989年，范·爱莫恩和荷瑞思伯格主编了《药物治疗的社会经济评价》阐明了如何应用经济学方法，评价药物治疗的效益和效果。1991年，希尔曼（Hillman）等人指出药物经济学研究可能存在的偏差，并提出减少这种偏差的方法。同年，Bootman等人编写了第一本专著，《药物经济学原理》。1992年，《药物经济学》(Pharmacoeconomics)杂志出版，标志着药物经济学形成一门独立的学科。药物经济学的产生与发展13第一节

6、、药物经济学指标及内容一、药物经济学的概念?定义：是一门应用现代经济学的研究手段，结合流行病学、决策学、统计学等多学科研究成果，全方位地分析不同药物治疗方案、药物治疗方案与其他方案以及不同医疗或社会服务项目的成本、效益或效果及效用，评价其经济学价值的差别的学科。14�药物经济学研究的目的：?从全社会角度、运用药物经济学的基本理论和方法、利用药物流行病学的“人群”概念，通过对成本和相应效益两方面进行鉴别、测量和比较，决定出最佳的医疗服务方案，以最大限度地合理利用现有药物资源。15药物经济学的投入产出模型药学服务项目

7、投入资源消耗产出健康改善两要素：成本，结果16二、药物经济学评价的主要指标（一）成本：在药物经济学中，成本系指社会在实施某项卫生服务方案（药物治疗方案）的整个过程中所投入的全部财力资源、物质资源和人力资源的消耗，包括公共支付的和个人支付的。17（二）产出1.效果�指所关注的特定卫生服务（药物治疗方案）的临床结果。即一项干预措施在一定人群中实施后，达到预期目标的程度。如：疾病的治愈率，好转率，细菌转阴率。182.效益�指一项干预措施、卫生服务（药物治疗方案）实施后，在理想情况下，产生有用的结果的货币表现。适用于成本

8、-效益分析。193.效用�指一个人在占有、使用或消费某种产品或卫生服务（药物治疗方案）过程中得到的快乐或满足。主观结果适用于成本-效用分析。204.贴现率(Discountrate)与贴现（Discounting）货币具有时间价值。贴现率是指把未来一事实上时间的货币金额，折算成现在价值（即现值）的利率。贴现即在未来某一或若干规定时间收到或支付的款项，按一定利率（即贴现率）