漏肩风的诊治.pptx

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1、基层中医药适宜技术培训漏肩风的诊治概述1、定义：以肩关节痠重疼痛，运动受限为主症的病证。2、范围：相当于现代医学的“肩关节周围炎”。简单理解，就是肩关节及其周围软组织的一种退行性、无菌性的炎症性改变。概述病因病机感受风寒劳累过度扭挫伤气血衰退经络阻滞筋脉失用气血运行不畅临床表现肩痛，活动受限或/和肩周肌肉萎缩。⒈发病缓慢，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。可有受风着凉史。⒉病程较长，常有数月疼痛病史。初为轻度肩痛，活动失灵，逐渐加重。疼痛一般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂和手放射，但无感觉障碍。严重者，稍一触碰，即疼痛难忍，或夜不能眠，或半夜痛醒（静止痛），不敢

2、患侧卧位，肩活动受限，穿、脱衣服困难，甚至不能梳头、洗脸、漱口或洗澡等。⒊患肩肌萎缩，背阔肌和大小圆肌等有痉挛。肩部压痛广泛，而以肱二头肌长头腱部压痛最为明显。肩活动严重受限，尤以外展、外旋、后伸为甚。⒋晚期肩关节外展、外旋、后伸明显障碍，甚至可呈僵硬状态，或伴肌肉萎缩。5.Ｘ线检查一般为阴性。辨证1、风寒湿型：肩部束痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。2、瘀滞型：肩部肿痛，疼痛拒按，以夜间为甚，舌质暗或有瘀斑，苔白，脉弦或细涩。3、气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力，舌质淡，脉细弱或

3、沉。治疗治法：祛风散寒，化湿通络，活血止痛。方药：冰麝止痛胶囊、活血化瘀胶囊，寒湿痹阻的可口服透骨利节胶囊，气血虚弱可用八珍汤或黄芪桂枝五物汤。其它疗法1、针灸疗法2、拔火罐（刺络拔罐）3、小针刀疗法4、理疗：红外线、磁疗、超短波。5、推拿、按摩。6、功能锻炼。肩部功能锻炼可根据患者的具体情况，选择下列方法。1双手高举锻炼法2弯腰摇肩法3体后拉手法4外旋锻炼法5甩手锻炼法6双肩内收、外展运动法1双手高举锻炼法患者面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓慢向下回到原处，反复数次，以耐受为度.2弯腰摇肩法弯腰伸臂，作肩关节环转摇动，动作幅

4、度由小到大，由慢渐快。3体后拉手法双手后伸，由健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行。4外旋锻炼法患者背靠墙而立，双手握拳屈肘，两臂外旋，尽量使拳背碰到墙壁，反复数次。5双肩内收、外展运动双手交叉置于颈后部，肩关节尽量内收、外展运动，反复数次。6甩手锻炼法患者站立位，作肩关节前伸、后伸及内收、外展运动，动作幅度由小到大，反复进行。谢谢！