漏肩风针灸治疗

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1、漏肩风主讲：彭周波目的和要求掌握漏肩风的定义、主穴处方、针灸操作以及其他疗法。熟悉漏肩风的病因病机，辨证分型。了解漏肩风为临床多发病、常见病及预防。什么是漏肩风？漏肩风（一）定义漏肩风是指肩周围酸重疼痛，活动功能障碍为主症的一种常见疾病。（二）特点与别称本病好发于50岁左右患者而称五十肩；因患肩局部常畏寒怕冷，且功能活动明显受限，故称“冻结肩”“肩凝症”。为什么叫漏肩风？正气不足，感受风寒风寒阻滞素体虚弱，劳作过度气血虚弱肩部外伤，劳作过度气滞血瘀漏肩风【病因病机】肩痛诊断要点1.以肩关节周围酸重疼痛、

2、活动功能障碍为主症。2.早期以剧烈疼痛为主，功能活动尚可；后期则以肩部功能障碍为主，疼痛反而减轻。3.初时单侧或双侧肩部痛，并可向颈部或整个上肢放射，日轻夜重，患肢上举、外展、后伸等动作均受限，局部畏寒怕冷，劳累及遇寒后症状加重。4.病情迁延日久，肩关节障碍愈重，患部肌肉可见萎缩，疼痛反而减轻。证型风寒侵袭气血虚弱气滞血瘀主证肩周疼痛，活动受限，后期可出现肌肉萎缩。肩周疼痛，活动受限，后期可出现肌肉萎缩。肩周疼痛，活动受限，后期可出现肌肉萎缩。兼证兼有明显的感受风寒史，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒。肩

3、部酸痛，劳累加重，或伴见头晕目眩，四肢乏力。肩部有外伤或劳作过度史，疼痛拒按。舌脉舌淡红，苔薄白，脉浮舌淡，苔薄白，脉细弱舌黯或有瘀斑，脉细涩中医辨证要点气血虚弱舌苔风寒侵袭气滞血瘀太阴经证疼痛以肩前中府穴区为主，后伸时加剧；阳明、少阳经证疼痛以肩外侧肩髃、肩髎穴处为主，三角肌压痛，外展时疼痛加剧；太阳经证疼痛以肩后侧肩贞、臑俞穴处为主，肩内收时疼痛加剧。肩后部肩前部肩外侧舒筋通络，行气活血。治疗原则经验介绍：针灸治疗漏肩风总有效率为95.13%，单纯针灸疗法有效率为94.24%，穴位注射有效率为91.

4、18%，针灸配合其它疗法有效率为97.19%温针灸治疗漏肩风取常用穴及常用手法，结果总有效率为97.37%，采用苍龟探穴法取肩髃等穴得气后先退至浅层，然后更换针尖方向，上下左右多向透刺，逐渐加深，不留针，针后进行功能锻炼，治疗一月后治愈率为77%，总有效率为97%主穴处方主穴：阿是穴肩髃肩前肩贞阳陵泉中平穴肩前肩贞肩髃中平穴配穴太阴经证者，加尺泽、列缺；阳明、少阳经证者，加外关、合谷；太阳经证者，加后溪、小海；痛在阳明、太阳经者加条口透承山。风寒侵袭者，加合谷、风池；气血虚弱者，加足三里、气海；气滞血瘀

5、者，加内关、膈俞。操作毫针刺，用虚补实泻，或平补平泻，寒证可加灸。每日1次，留针20~30分钟。其他疗法1.穴位注射：在肩部穴位注射当归、川芎、红花等注射液，每次选用2-3穴，每次注射0.5毫升，隔日一次。2.理疗：红外线照射。本病早期以疼痛为主，后期以功能障碍为主。本病早期针灸治疗效果较好；本病治疗时，应排除肩关节结核、肿瘤等疾患。【按语】预防1、避免长期过疲劳2、损伤后及时、规范治疗；3、避免感冒、受凉等诱因；4、对于50岁左右的人群尤其要注意。病例分析男、60岁、右肩部疼痛伴活动不利一月余。肩部疼

6、痛拒按，活动后加重，夜间痛甚，穿衣服、上举困难，伴有神疲乏力，纳呆，四肢乏力。舌淡黯，有瘀点，苔白，脉细涩。要求:中医诊断、证型、针灸治疗肩部功能锻炼（补充）可根据患者的具体情况，选择下列方法。1双手高举锻炼法2弯腰摇肩法3体后拉手法4外旋锻炼法5甩手锻炼法6双肩内收、外展运动法1双手高举锻炼法患者面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓慢向下回到原处，反复数次，以耐受为度.2弯腰摇肩法弯腰伸臂，作肩关节环转摇动，动作幅度由小到大，由慢渐快。3体后拉手法双手后伸，由健侧手拉住患

7、侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行。4外旋锻炼法患者背靠墙而立，双手握拳屈肘，两臂外旋，尽量使拳背碰到墙壁，反复数次。5双肩内收、外展运动双手交叉置于颈后部，肩关节尽量内收、外展运动，反复数次。6甩手锻炼法患者站立位，作肩关节前伸、后伸及内收、外展运动，动作幅度由小到大，反复进行。