乌鲁木齐高新区(新市区)科技创新和知识产权奖励项目申报表.doc

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1、乌鲁木齐高新区（新市区）科技创新和知识产权奖励项目申报表申报单位：（盖章）企业法定代表人：（签章）填报日期：年月日乌鲁木齐高新区（新市区）科技创新扶持奖励资金管理办公室乌鲁木齐高新区（新市区）知识产权工作领导小组办公室（二○一三年三月修订）填写说明一、格式要求1、填写应当清楚、规范，涉及到外文缩写要注明全称。2、内各栏目不得空缺，无内容时填“无”。3、应标注页码，可以适当调整行间距，尽量避免表格和签章跨页。4、采用A4幅面纸张双面打印，相关附件先后顺序，左侧装订成册，并应有目录（具体到附件页码）。二、附件内容要求*1.证书：应当提供清晰影

2、印件。如专利不属本单位所有，还应当提交专利实施（或转让）许可合同及相应备案文件。*2.专利法律状态：自行检索后打印检索结果。*3.企业营业执照：应当提供清晰影印件。*4.企业组织机构代码证：应当提供清晰影印件。注：申报单位必须保证所提供的各项证明材料真实、准确，否则依据相关管理办法追究申报单位的责任。申报单位基本情况表单位名称经济类型地址单位网站法定代表人电话手机项目联系人电话手机注册资金传真电子邮箱资产总额固定资产负债总额注册资金上年总收入贷款总额上年单位总产值上年R&D投入上年利税上年该项目产值/万元职工总数研发人员所属技术领域上年该

3、项目增加值/万元授权专利数是否高新技术企业企业近年主要发展指标年度２０１1年２０１2年２０１3年主营业务收入（万元）产品销售收入（万元）工业增加值（万元）资产负债率（%）总资产（万元）其中：无形资产贷款余额（万元）利润总额（万元）授权专利数（件）其中：发明专利商标数（件）著作权（件）债券发行额（万元）企业集合票据（万元）贷款余额（万元）目前银行贷款基本情况短期贷款（一年以内）中期贷款（1到5年）长期贷款（5年以上）贷款金额利率贷款金额利率贷款金额利率科技和知识产权金融需求情况目前需要的融资规模是否曾经过担保公司担保贷款前是否是在保企业担保

4、贷款余额能承受的利率水平（可多选，见注释）累计担保贷款金额认为园区科技金融服务平台应提供的主要服务内容企业开展科技金融及融资工作的主要困难注：1、经济类型有01、国有企业02、集体企业03、股份合作企业04、联营企业05、有限责任公司06、股份有限公司07、私营企业08、港、澳、台商投资企业09、外商投资企业99、其他企业。2、高新技术企业。填是或者否3、能承受的利率水平选项Ａ．基准利率或者低于基准利率的浮动利率　Ｂ．　银行贷款基准利率的１．１－１．３倍　Ｃ．银行贷款基准利率的１．４－１．５倍　Ｄ．银行贷款基准利率的１．６－２．０倍　Ｄ．

5、银行贷款基准利率的２．１倍以上4、园区科技金融服务平台应提供的主要服务内容选项A.搭建信息交流平台Ｂ．建设企业融资渠道　Ｃ．推荐金融机构　Ｄ．投融资咨询及中介服务）5、企业开展科技金融及融资工作的主要困难选项Ａ．缺少融资渠道　Ｂ．银行审贷条件过于苛刻　Ｃ．无形资产估值难以得到金融机构认可，知识产权质押融资普及率低　Ｄ．银行对科技型企业的评价体系缺乏科学性　Ｅ．中介费用多，融资成本高　Ｆ．银行虽接受知识产权作为质押标的，但融资比率过低　Ｇ．融资办理手续繁琐二、科技创新奖励项目汇总表序号项目种类项目名称证书号授权日期1高新技术企业认定复审2国

6、家级工程技术研究中心3自治区级工程技术研究中心4国家级重点实验室5自治区级重点实验室6国家级企业技术中心7自治区级企业技术中心8国家地方联合工程研究中心（工程实验室）9国家科技进步奖10自治区科技进步奖11乌鲁木齐市科技进步奖12国家质量奖13自治区政府质量奖14乌鲁木齐市市长质量奖15国际标准16国家标准17行业标准18地方标准19新产品鉴定20科技成果鉴定21软件企业登记22软件产品登记注：1、未有奖励项目可不填写；2、新产品鉴定、科技成果鉴定、科技进步奖填写相应名称；3、科技进步奖应提供上级奖励证明材料、政府授予的科学技术进步奖“奖

7、励证书”；4、新产品鉴定、科技成果鉴定应在项目名称中标明水平等级。三、知识产权奖励项目汇总表序号项目种类项目名称证书号授权日期1发明专利2实用新型专利3外观专利4软件著作权5集成电路布图设计专有权6植物新品种权注：1、未有奖励项目可不填写；2、专利、软件著作权填写相应名称。四、科技创新和知识产权工作情况主要是单位科技和知识产权工作的基本情况、取得的主要成绩，以及今后工作思路，包括科技金融工作计划（以促进科技创新和知识产权成果转化为目的融资计划、方案）。五、相关附件1.法人营业执照2.组织代码证3.国税登记证4.地税登记证5.高新技术企业认

8、定证书6.专利证书7.专利法律状态检索8.软件著作权证书等