不明原因肺炎和人禽流感.ppt

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1、不明原因肺炎和人禽流感病例调查处理与标本采集广州市疾病预防控制中心李美霞医院和疾控机构对不明原因肺炎（人禽流感）病例的处理流程对2006年广州市首例H5N1人禽流感病例进行流行病学调查2007年水禽禽流感疫点对密切接触者进行采血对密切接触者采集咽拭子对农贸市场采集环境标本病例流行病学调查一、为什么要进行调查？-------调查目的1、调查可能的传染源、传播途径及影响因素，为疫情的预防控制提供科学依据。2、发现和追踪病、死禽类及人禽流感病例的密切接触者。3、发现人传人的线索，并寻找其证据，为及时做好流感大流行应对准备

2、提供依据。病例调查二、何时开始调查?卫生行政部门或疾病预防控制机构通过监测系统报告、群众反映、媒体报道、疫情通报等途径获知本辖区内出现下列情况时，应及时开展流行病学调查：(1)发生经省级及以上农业部门证实的禽流感疫情。(2)发现人禽流感预警病例。(3)发现人禽流感疑似、确诊病例。(4)发现其他需要排除人禽流感的病例或需要开展调查的相关情况。病例调查三、调查的步骤、内容调查步骤---分三步调查前调查中调查后1、调查单位应迅速成立现场调查组，制定流行病学调查计划，明确调查目的、调查组人员组成，确定成员的任务及职责。调查组

3、成员一般包括有关领导、流行病学工作者、临床医生、消毒人员、实验室工作人员、其它相关人员等。2、后勤保障：准备好到现场调查所需要所有的物品及交通、通讯设备。（一）调查前：要做好调查准备到现场调查需要准备的物品操作手册或指南(SOPs)流行病学方面的准备病例定义报告表格用来记录数据的笔记本(或手提电脑)钢笔,图表纸,便携式GIS包，照相机医疗方面的准备抗病毒药物实验室方面的准备样本收集装置运输容器冰运输病毒载体到现场调查需要准备的物品宣传教育资料有关禽流感（H5N1）的小册子或张贴画信息简单，容易阅读密切接触者、家庭成员

4、、卫生工作者的指南个人保护设备(PPE)人工呼吸装置、手套、防护服、护目镜、帽子消毒物品家庭和医院消毒需要的消毒液（二）调查中：明确调查内容和方法1、背景资料收集1.1当地地理、气象、人口等资料的收集　　通过查阅资料、咨询当地相关部门等方法了解当地的地理状况（如地理位置、流域、海拔高度、地形地貌、植被、湖泊、河流、交通状况等）气象资料（如年均气温、年均月气温、年均降雨量、年均月降雨量、年均湿度、当年月均气温及月均降雨量及月均湿度等）农林业（土地使用、农业种植、养殖业、野生动物、候鸟迁徙情况等）人口资料（最新的人口总

5、数、年龄别构成、流动人口数）社会经济发展指标（如国民经济总产值、人均产值、医院数量及床位数、学校数量等）其它相关资料如特殊风俗及生活习惯等。1.2历史及横断面相关资料调查通过查阅疾病预防控制机构及医院相关资料，了解当地（以县为单位）一年内的流感样病例、不明原因肺炎、突发公共卫生事件的发生情况；主要传染病种类及发病情况；了解当地一年内的流感疫苗接种情况（接种疫苗型别、覆盖率、主要接种范围及对象、接种疫苗数量等）。调查内容和方法2、动物疫情调查2.1动物养殖及禽流感疫情情况向省级农林部门及当地的农林部门了解当地禽类养殖业

6、情况包括家禽种类、数量、密度、免疫状况等历史上的禽流感疫情是否发生、疫情发生地、诊断情况、动物类型、病原型别以及疫情发生处理情况等当年的动物禽流感疫情是否发生、疫情发生地及疫区范围、诊断情况、动物类型、病原型别、发生经过及处理情况等动物尤其是禽类异常死亡情况、候鸟迁徙情况及禽流感监测情况等。2.2当地禽类交易情况　　调查当地及周围的农贸市场尤其是活禽交易市场情况。对市场内的活禽及禽类制品经营者进行调查、登记，了解货物来源、加工及交易方式、现场屠宰、防护情况、近期是否有异常表现等情况。2.3当地动物饲养及动物疫情情况

7、调查内容和方法3、病例搜索　　疾病预防控制专业人员、乡村医生等在当地主要医疗机构采用查看门诊日志和住院病历等临床资料、入户调查等方式主动搜索不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。对搜索出的病例进行随访、筛查，直至排除人禽流感。调查内容和方法4、病例的流行病学调查和标本的采集对于搜索和报告的不明原因肺炎病例、人禽流感预警病例、人禽流感疑似病例、人禽流感医学观察病例、临床诊断病例等应及时开展流行病学调查和标本的采集。病例调查内容包括：病例基本情况发病经过和就诊情况临床表现实验室检查诊断和转归情况居住地及家庭背景个人暴露史

8、密切接触者情况等病例调查内容和方法.4.1临床资料　　通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等方法，详细了解病例的临床表现、实验室检查结果、治疗进展等情况。4.2病例所在地基本情况(1)环境情况:通过现场调查了解病例居住地地理位置、人口资料、社区环境、交通状况、经济水平、卫生状况等情况。(2)动物饲养情况:通过农业部门了解病例居住地所有养殖场及