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1、祥云县中医医院医院感染管理质量考核评价标准普通病房考评内容1．科室应有感染管理防控小组,遵守无菌操作、环境卫生、消毒灭菌与隔离、职业防护、手卫生、一次性使用无菌医疗用品管理、合理应用抗感染药物、医疗废物处理等规定。发现医院感染和传染病病例及时填卡、报告。2．感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中;特殊感染病人单间隔离,对感染病人产生的引流液、体液等消毒后排放,每日对物体表面和地面进行消毒。3．严格基础操作不在皮肤出现红肿和渗液的部位进行穿刺操作。无菌吸痰一次一管,静脉穿刺操作一巾一带一针一管一持针器。胃管、尿管、引流袋/瓶按规定时间更换,有标识。病人衣服、
2、床单、被套、枕套每周更换1～2次,遇有血液、体液污染等情况,应及时更换。病人出院、转科或死亡后,床单位应进行终末消毒处理。不在病区内清点污染被服。病室应定时通风换气,必要时进行分值考评办法查看科室相关记录,现场查看人员操作。查看科室相关记录,现场查看人员操作。查看科室相关记录,现场查看人员操作。每项不合格扣每项不合格扣每项不合格扣评分方法1分。1分。1分。得分资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。空气消毒。每日用清水或清洁剂擦拭各类物体表面和地面,保持清洁;当有血迹、粪便、体液等污染时,应先消毒处理后再清洁。各种保洁抹布一桌一巾,
3、扫床毛巾应一床一巾,地巾一室一巾,用后清洗消毒,保持干燥备用。4．复用医疗器械和用品消毒灭菌处理雾化器一人一管一面罩,面罩每次用后立即冲洗,擦干;雾化管路每周消毒一次。氧气湿化瓶内灭菌蒸馏水每日更换,湿化瓶、管每周消毒一次。急救车内喉镜、开口器、舌钳、呼吸囊,清洁消毒后单包装存放;气管插管导丝灭菌后,单包装存放;查看科室相关记录作。,现场查看人员操每项不合格扣1分。长期应用呼吸机患者外置管路每周更换一次,管路消毒规范,湿化罐内灭菌蒸馏水每日更换。体温计用75%酒精浸泡消毒30分钟,75%酒精每周更换2次;感染患者使用的体温计采用0.05%含氯消毒液消毒,
4、30分钟后清水冲洗避污。血压袖带每周清洁消毒,被血液、体液污染后应立即清洗消毒,干燥保存。公用听诊器、手电筒、电话每日用资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。75%酒精或0.05%含氯消毒剂擦拭消毒备皮刀片一次性使用,公用金属备皮刀架、备皮剪刀用后高压灭菌持针器每次用后0.05%含氯消毒液浸泡,15分钟后清水漂洗后干燥保存公用水杯、量杯、量筒、负压吸引瓶、拖鞋用后分类清洗消毒,便器清洗机操作流程正确,公用便器用后消毒,干燥备用,自备便器每周集中消毒一次。5．治疗室、换药室、注射室要求查看科室相关记录,现场查看人员操每项不合格扣1分。分区明确
5、,标志清楚;作。抽出的药液、开启的无菌溶液须注明时间,超过2h不得使用;各种溶媒最好采用小包装,启封抽吸后超过24h不得使用,。碘酒、乙醇应密封、避光保存,每周更换2次,容器每周灭菌２次。灭菌后的无菌敷料储槽开启后24小时内使用。无菌器械干罐应开启后4小时内使用。提倡采用小包装无菌敷料和器械。治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区,下层为污染区;进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。治疗、处理按一般病人、感染病人的顺序进行;换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行;特殊感染伤口应就地(诊室或病房)严格隔离,不得进入换药室,处理后进行对场所严格终末消毒;
6、每日进行清洁、消毒,地面湿式清扫。6．一次性无菌医疗用品使用管理一次性用品不得重复使用。存放符合要求。使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。发现存在质量问题的产品,应立即停止使用,按规定上报。7．消毒药、械管理使用中消毒、灭菌剂的有效浓度监测含氯消毒剂、过氧乙酸等每日监测;使用中的戊二醛监测每周不少于一次。用于内镜消毒或灭菌的戊二醛必须每日或使用前进行监测。紫外线灯日常监测,包括灯管应用时间、照射累计时间和使用者签名;8．医务人员标准预防、职业卫生防护等知识掌握和落实情况,科室防护用品储备情况。资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或
7、者删除。现场检查,查看记录重复使用的扣1分。存放条件不符合要求扣1分。科室管理不到位扣1分。发现问题上报不及时扣3分,未上报扣5分。现场查看,统计监测试纸消耗量;未监测不得分,少一次或一项目不符合现场测试浓度。要求扣3分。实际使用浓度不符合要求扣1分,未监测扣2分/处,监测次数达不到要求扣1-5分,弄虚作假不得分。查看监测记录,询问医务人员监测未按要求监测扣1分/次。方法。抽查”标准预防”概念1人不能正确回答或不会使用扣1分。抽查医务人员工作中防护措施落实1人防护不到位或防护用品使用不正确扣1情况,正确使用防护用品,如口分罩、眼罩、手套、隔离衣的正确无防护用品扣2
8、分使用方法
