痤疮与用药ppt课件.ppt

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1、痤疮的成因、治疗及预防痤疮与用药青春多么美好！是人生中的黄金阶段。但倘若与“痘”联系在一起；则要生出许多苦恼。几乎每个青少年的脸上都会长出一粒粒小疙瘩；而且常常是此起彼伏；明显影响美观。因为它主要发生在青春期；人们便戏称为“青春痘”；在医学上叫做“痤疮”。它实际上是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。2痤疮发生的年龄“青春痘”的初发年龄一般是12-14岁；其发病顶峰年龄：女性是15-17岁；男性是17-19岁；消退年龄为23-25岁。但少数人可持续至40岁以上。年龄大的人的“青春痘”还要考虑是否与职业有关；常接触矿物油者；或长期服用皮质激素；溴

2、碘类药物也可导致本病的发生。3痤疮发生的部位“青春痘”好发于面部多脂部位；如颊部、鼻前端及两侧、额、下巴等处。因为“青春痘”是一种毛囊皮脂腺的炎性疾病；而皮脂腺除了手掌、脚心等除外遍布全身；只是分布密度因部位而异。头面部密度最高；因此脸上长“青春痘”的机会最多；胸、背、上肢次之；下半身以小腿外侧最少。4痤疮发生和发展的过程皮脂是点燃“青春痘”的导火索。这就是为什么“青春痘”多发生在油性皮肤的人。毛囊皮脂腺的发育和皮脂的分泌只接受雄激素支配。不论男女；在青春发育期；他们的肾上腺和生殖腺都会产生雄性激素。雄性激素分泌增多或皮脂腺对雄性激素过度敏感

3、；均会引起皮脂腺增生和皮脂分泌过多。5痤疮发生和发展的过程医学研究表明；雄性激素可刺激皮脂腺肥大；促使皮脂分泌旺盛；造成皮脂排出过多；容易淤积于毛囊内。毛囊壁因过度角化而变窄；致使皮脂排出受阻；形成脂栓即白头粉刺；接触空气后被氧化形成黑头粉刺。所以；早期痤疮往往先在面额部出现黑头粉刺。61.正常的毛囊和皮脂腺2.皮脂的排出受到阻碍；细菌开始繁殖3.毛囊中充满了脓液7痤疮发生和发展的过程由于皮脂的淤积；原存在于毛囊内的痤疮丙酸杆菌（一种厌氧菌）大量繁殖；并产生溶脂酶；溶脂酶分解皮脂中含有的三酰甘油；产生大量游离脂肪酸；这些产物刺激毛囊及毛囊周围

4、组织发生非特异性炎症反应；从而引起发炎、肿胀、疼痛、搔痒等；因此中期痤疮除黑头粉刺外；还有脓疱、丘疹出现。84.毛囊中充满了脓液9痤疮发生和发展的过程受炎症及脂质成份改变的影响；使毛囊的皮脂导管角化过度；其脱落细胞与皮脂混合物不易排出；在毛囊口栓塞形成粉刺。此时如管壁受挤；则游离脂肪酸和细菌进一步深入真皮和周围正常组织；使痤疮趋于严重；形成结节、囊肿、甚至疤痕等系列“青春痘”损害；影响美观和形象。105.毛囊破裂；脓液流出。11痤疮发生和发展的过程“青春痘”引起的瘢痕有两种情况；一种是较轻的萎缩性瘢痕；形成表面凹凸不平；质地较硬的小疙瘩；似橘

5、皮样改变；需要通过皮肤磨削术才能去除这些瘢痕。在青春发育期中出现的痤疮；大约85%是属于轻型的；即所谓的“生理性痤疮”；只有一小部分属于有病理性损害的痤疮。但为了防止疤痕形成；凡患有痤疮者；最好在患病三年内都要接受正规的治疗。12一、人为什么会长痤疮呢？--成因目前医学界尚未完全弄清楚。但肯定与：内分泌有关；与毛囊壁过度角化有关；与毛囊内正常菌群大量繁殖有关；与遗传因素有关；13二、治疗治疗原则从三方面考虑：减少雄性激素和皮脂的分泌；解除皮脂在毛囊内的积滞；抑制毛囊内正常菌丛的生长；具体措施应根据皮疹的类型、分布和程度；有层次地进行。14二、

6、治疗对于早期无炎性的黑头粉刺；以外用硫磺或维甲酸制剂为主；促使皮脂分泌畅通。对于大多数有炎性脓疱、丘疹的痤疮；以抗菌药物为主；抑制毛囊内痤疮丙酸杆菌的繁殖；可供选用的抗生素有：四环素、氯洁霉素、盐酸米诺环素胶囊、红霉素、强力霉素、磺胺药等；以往常用口服给药；近年来倾向于外用给药。15二、治疗如使用氯洁霉素痤疮水液；对痤疮丙酸杆菌有较强的抑制作用；能减少脂肪酸形成；消除炎症。用药一周后；脓疱消失一半。四周后；面部皮疹基本消除。有效率达95%。与口服抗生素有同样疗效；但却无全身不良反应。外用抗菌制剂不仅能迅速消除脓疱；而且还能有效地预防疤痕形成；

7、适宜于整个痤疮期应用。16二、治疗对于严重的结节、囊肿；则要考虑抗生素口服与外用相结合。如效果不理想；可改用13-顺维甲酸（异维甲酸）；于饭后服用；疗程为3个月；该药具有缩小皮脂腺组织；抑制皮脂腺活性；减少皮脂分泌及减轻上皮细胞角化和减少痤疮丙酸杆菌数的作用。需要注意的是该药价格昂贵；且有致畸作用。孕妇禁用。还可选用清热解毒的中草药。17二、治疗对抗雄激素的内分泌疗法；要在医师监护下慎重使用。因为长期使用容易引起内分泌紊乱。它是一种较新的病因疗法；对女性疗效好；男性不宜。用抗雄激素的药物可治疗痤疮；如达英-35就是治疗女性痤疮较满意的一种药；

8、但男性患者就不宜应用；以防女性化。18二、治疗“青春痘”愈后遗留的色素斑在6个月至2年后色素会自行消退。如使用外用药物；可选择3%氢醌霜或0.025%-0.05%维