《痤疮与抗痤疮药》PPT课件

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1、第十章痤疮与抗痤疮药刘利萍1.了解痤疮发病原因，掌握痤疮预防护理方法；2.掌握抗痤疮西药的类型及常用药物（维A酸类、过氧化苯甲酰、红霉素、硫酸锌、螺内酯等）的药理作用、应用和不良反应；3.了解痤疮的中医治疗法则，认识常用抗痤疮的中药材、中药方剂以及中成药。关键词：痤疮成因预防抗痤疮药学习引导第一节痤疮的常识及预防一.痤疮的概念痤疮是一种毛囊皮脂腺慢性炎症，因为皮脂腺管堵塞，致使皮脂外流不畅所致。是美容皮肤科最常见的病之一。通常好发于面部、颈部、胸背部、肩膀和上臂。容易生痤疮者：正值青春期发育的人、油性皮肤严重的人、长

2、得瘦黑且男性化的人、喜吃甜食的人、经常熬夜的人等。痤疮分为寻常性痤疮（粉刺、炎性丘疹和脓疱）和重度痤疮（严重脓肿、囊肿、结节等损害），二.痤疮的病因图5大、小汗腺图示（一）西医对痤疮的认识痤疮发病机制与皮脂分泌过多、毛囊管角化过度、异常菌群和炎症发生有关。性激素平衡失调，毛囊口过度角化雄性激素分泌增多，刺激皮脂腺皮脂分泌增加，使毛囊漏斗部及皮脂腺管角化，致皮脂潴留，形成粉刺。微生物感染厌氧痤疮棒状杆菌大量繁殖，产生溶脂酶、蛋白分解酶等。其他诱因精神、饮食、大便、睡眠等个人行为因素；烟、酒等嗜好因素；化妆品及皮肤护理因

3、素等。（二）中医对痤疮的认识皮肤是五脏的镜子。痤疮虽生长在皮肤表面，但与脏腑功能失调息息相关。中医认为引起痤疮的原因是：面鼻及胸背部属肺，本病常由肺经风热阻于肌肤所致；或因过食肥甘、油腻、辛辣食物，脾胃蕴热，湿热内生，熏蒸于面而成；或因青春之体，血气方刚，阳热上升，与风寒相搏，郁阻肌肤所致。三.痤疮的预防注意面部清洁，避免使用油性或粉质化妆品。晨起和睡前使用硫磺香皂或适合油性皮肤使用的洗面奶洗脸，尤忌浓妆合理饮食。少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎食品及白酒、咖啡等刺激性饮料，多吃蔬菜、海带、水果，多饮开水，保持大便通畅。劳

4、逸结合，保持精神愉快。长了痤疮不要产生心理负担，以免引起神经内分泌紊乱，使痤疮加重。多做运动，加快血液循环，使皮肤毛孔通畅。疏通毛孔。当面部出现粉刺时，可以用水蒸汽促使毛孔打开，再用消毒过的器具柔和地挤压粉刺边缘皮肤，将粉刺挤出来。注意，忌用手挤压，以免引起化脓发炎后形成疤痕和色素沉着，影响美观，留下遗憾。轻度痤疮多采用外用药物治疗，中度和重度痤疮者则需要系统性用药治疗。治疗痤疮的药物分为以下几类:①抑制毛囊皮脂腺导管角化异常药，如维A酸类、α-羟酸类。②抑制痤疮丙酸杆菌药，如过氧化苯酰、四环素类、大环内酯类和林可霉

5、素类。③抑制皮脂分泌的抗皮脂溢药，如锌制剂、硫化硒等，用于治疗痤疮、脂溢性皮炎与脱发。④抗雄性激素药，如雌性激素类、螺内酯、西咪替丁及丹参酮等。第二节防治痤疮西药一.抑制毛囊皮脂腺导管角化异常药维A酸类药物第一代代表药物有维A酸（商品名为Tretinoin)、异维A酸(商品名为Accutane)和维胺脂；第二代代表药物有依曲替酯（阿维A酯）和依曲替酸（阿维A酸）；第三代有芳香维A酸乙酯(治疗银屑病)和阿达帕林(商品名是达芙文)。维A酸类药物有多方面的药理作用，如抗氧化、脱色(可以用来治疗光损伤导致的色素异常沉着)。【

6、常用制剂和用法】①0.025%-0.1%维A酸软膏，特别适用于粉刺性痤疮，从低浓度开始，每日涂1-2次。若局部有明显发红、脱发、灼热现象，可暂停，缓解后继续外用。治疗期间避免日晒。②0.01%阿达帕林凝胶剂，使用方法同上【注意事项】维A酸治疗粉刺及青春痘通常需要使用4~6周左右。使皮肤光滑细致，淡化痘疤黑斑，疗效时间常超过2~3个月。至于改善细纹及老化就更要一年半载了。所以，想使用维A酸改善自己皮肤的患者，需要有足够的耐心配合。α-羟酸类①第一代以甘醇酸为代表，作用之一是加速老旧角质细胞的脱落，促进皮肤细胞更新，改善

7、过度角化、粗糙暗沉、色素异常沉着，使皮肤明亮光滑。同时，可改善油性肤质和痤疮、毛孔粗大等。但是，对皮肤刺激性较强，不适合敏感性皮肤使用。②第二代以葡萄糖酸为代表，除了传统优点外，还具有良好的吸水保湿效果，亦兼具抗自由基对皮肤的伤害，防止皮肤受损老化。但是比传统果酸刺激性弱。③第三代以乳糖酸为代表，具有强抗氧化作用、高吸水保湿性能，并可促进皮肤细胞更新，更加温和无刺激，适合敏感性皮肤使用。在此仅介绍其在抗痤疮方面的作用和应用。二.抗微生物类药物①外用抗菌药主要治疗轻、中度痤疮，常用的有：过氧化苯甲酰、红霉素、克林霉素、

8、甲硝唑、氯霉素，常与维A酸类药物合用，皮损改善后应停药。如2～3个月后无效应换用其他抗生素，以防产生耐药。②口服抗微生物药物主要用于中、重度炎症性痤疮治疗，常用的有：克林霉素、红霉素、罗红霉素、米诺环素、多西环素等。三.抗皮脂溢出药抗皮脂溢药通过抑制皮脂分泌来减少痤疮的发生机会。青春期可能有绝对或相对的锌缺乏，可致使雄性激素合成系统紊乱，也导致