浅析县域医院绩效管理问题.doc

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1、浅析县域医院绩效管理问题摘要:在医改不断落实的新形势下，县域医院还要通过加强绩效管理降低运营成本，使医院资源得到优化配置，继而达到提升医疗服务水平的目标。基于此，本文对目前医院存在的绩效管理问题展开了分析，从财务内控、收支平衡、薪资分配等方面提出了管理策略，为关注这一话题的人们提供参考。关键词:县域医院;绩效管理;财务内控;薪资分配在医疗体制改革工作不断深化的背景下，以绩效为导向加强医院管理。而县域医院目前在绩效管理方面存在诸多问题，使得医院经营管理情况难以得到客观反映。因此，县域医院还应通过加强绩效管理取得规范化发展，以便使医院的医疗卫生服务水平得到提升

2、。一、新形势下县域医院绩效管理问题5学海无涯浅析县域医院绩效管理问题摘要:在医改不断落实的新形势下，县域医院还要通过加强绩效管理降低运营成本，使医院资源得到优化配置，继而达到提升医疗服务水平的目标。基于此，本文对目前医院存在的绩效管理问题展开了分析，从财务内控、收支平衡、薪资分配等方面提出了管理策略，为关注这一话题的人们提供参考。关键词:县域医院;绩效管理;财务内控;薪资分配在医疗体制改革工作不断深化的背景下，以绩效为导向加强医院管理。而县域医院目前在绩效管理方面存在诸多问题，使得医院经营管理情况难以得到客观反映。因此，县域医院还应通过加强绩效管理取得规范

3、化发展，以便使医院的医疗卫生服务水平得到提升。一、新形势下县域医院绩效管理问题5学海无涯(一)财务内控力不足。在新医改政策实施以来，医保从单纯行政性管理向医保资金综合管理的方向转变，给医疗行业带来了深刻影响，要求医院做到有效使用医保资源，从而得到绩效管理水平提升。但县域医院财务内控力度不足，在医疗收入增幅控制在10%以内的情况下，医院控费力度依然较小，容易造成费用核减问题的发生，导致医院收入虚增。而直接提高控费力度，在县域医院可支配资金较少的情况下，又容易导致部分患者需求无法得到满足，质量管理中不确定性因素也随之增加，造成医院面临较大经营风险。出现这种情况

4、，主要是由于县域医院未能建立有效财务会计内控制度，导致成本核算流于形式，难以对物资费用、日常支出等各项成本费用进行精准核算。在核算数据不准的情况下，医院预算管理工作难以有效落实，造成人员无法做到落实预算计划，内部出现资源浪费问题。在医保控费方面，也难以落实相关工作，最终导致医院承担较大运营压力。(二)收入支出不平衡。党的十九大报告明确指出，医疗服务应在地域上和经济上体现可及性，同时通过降低医疗费用和保证医疗效果体现高效性，做到为全体(县域)居民提供安全、适宜的医疗服务。按照医改政策，为降低医疗费用，并对医疗资源进行优化配置，公立医疗机构需全面实施药品“零差

5、价”销售，使药品收入占医疗收入的比重得到有效控制。而降低药品占比后，县域医院获得的政府财政支持无明显幅度的变化，造成部分医院出现收不抵支问题。伴随着医院业务收支结余的减少，医院负债增加，使得部分医院减少在医院环境改善、先进设备引入等方面的投资，难以支撑公益性的医疗卫生服务。实际对县域医院来讲，维持生计是短期目标，回归公益是长期目标。在无法维持生计的情况下，县域医院将无法达成未来发展目标。作为一个经营实体，片面追求经济效益将导致医院在医改潮流中逐步被淘汰，但一味追求社会效益又将导致医院承担巨大财政压力，因此在绩效管理方面还应率先解决收支不平衡问题。(三)薪资

6、分配不合理。为迎合医疗改革新形势，医院需要通过调整医务人员薪资分配促使医生个人劳动收入提高，起到激励和约束医生合理用药和提供高质量医疗服务的目标。但从实际情况来看，县域医院在职工薪资分配方面，多以追求医院收益最大化为目标，导致内部薪资分配出现不合理问题，使医务人员劳动技术价值难以真正体现，导致医务人员在工作中缺乏动力。在县域医院绩效改革中，采取了将医生个人收入与医院收入挂钩的制度措施，使得医改政策落实过程中出现了“以技补医”、增加患者就诊次数等现象，导致患者承受了较大的医疗费用负担。为保证医院医疗收入增加，从而获得劳动价值的合理补偿，一些医务人员甚至会诱导

7、患者选择高价药品和进口仪器，未能做到为患者提供适宜医疗服务。部分高级专业技术人员则选择离开县域医院，到资金实力更强和提供待遇更好的三级医院，造成县域医院面临人才流失问题。医务人员作为社会成员，提供医疗行为的同时也需要实现自身价值最大化，付出与回报不成正比将导致医务人员丧失工作积极性。(四)绩效考核形式化。绩效考核是加强医院绩效管理的有效手段，但在县域医院中却存在绩效考核流于形式的问题。现阶段，多数县域医院都采用“收减支”的传统管理办法，未能建立完整的绩效管理体系，导致医院日常收支情况不明。实际上绩效考核管理作为贯穿医院运营各个环节的手段，需要医院各部门全体

8、职工的参与，确保相关工作得到及时开展。而仅设立收入和支出两个控制指