骨科研究生带教探讨.doc

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1、骨科研究生带教探讨【摘要】:探讨循证医学思维结合PBL在骨外科研究生带教中的应用价值,介绍以下带教经验:①树立循证医学思维模式;②将PBL教学贯穿整个专科教学中;③在临床教学中进行循证医学实践,同时开展问题式教学.应用后发现该方法与传统教学方法相比具有操作性强、教学效果良好等优点.【关键词】:循证医学;PBL;骨外科研究生;临床教学骨科研究生的临床实习是研究生培养的重要环节.传统教学过分强调系统、完整地掌握知识内容,忽视了对学生临床思维方式的指导和训练,使学生短期内缺乏对疾病的感性认识,无法正确地运用所学的医学理论知识与临床相结合,在这种模式下培养的学生缺乏独立思考问题的能力,特

2、别在自我创新能力方面欠缺,很难成长为具有一定开拓进取及创新思维的高端人才[１].在临床上,骨科疾病具有解剖部位复杂、病种繁多、治疗手段多以及与其他多学科存在交叉等问题.这使得学生很难在短期内掌握大量的基础知识及临床技能[２].为了使临床骨科研究生在短时间内能够掌握常见骨科疾病的临床表现、特殊体征、检查手段,以及常规诊疗技术,西安交通大学第二附属医院骨科于２０１３—２０１８年在研究生临床带教中应用遵循证据的医学(evidenceＧbasedmedicine,EBM)联合PBL(problemＧbasedlearning)的教学方法,发现该联合教学法具有极强的操作性和良好的教学效果,

3、现介绍如下.１如何将循证医学思想和PBL教学方法应用于骨科研究生教学中5学海无涯骨科研究生带教探讨【摘要】:探讨循证医学思维结合PBL在骨外科研究生带教中的应用价值,介绍以下带教经验:①树立循证医学思维模式;②将PBL教学贯穿整个专科教学中;③在临床教学中进行循证医学实践,同时开展问题式教学.应用后发现该方法与传统教学方法相比具有操作性强、教学效果良好等优点.【关键词】:循证医学;PBL;骨外科研究生;临床教学骨科研究生的临床实习是研究生培养的重要环节.传统教学过分强调系统、完整地掌握知识内容,忽视了对学生临床思维方式的指导和训练,使学生短期内缺乏对疾病的感性认识,无法正确地运用

4、所学的医学理论知识与临床相结合,在这种模式下培养的学生缺乏独立思考问题的能力,特别在自我创新能力方面欠缺,很难成长为具有一定开拓进取及创新思维的高端人才[１].在临床上,骨科疾病具有解剖部位复杂、病种繁多、治疗手段多以及与其他多学科存在交叉等问题.这使得学生很难在短期内掌握大量的基础知识及临床技能[２].为了使临床骨科研究生在短时间内能够掌握常见骨科疾病的临床表现、特殊体征、检查手段,以及常规诊疗技术,西安交通大学第二附属医院骨科于２０１３—２０１８年在研究生临床带教中应用遵循证据的医学(evidenceＧbasedmedicine,EBM)联合PBL(problemＧbased

5、learning)的教学方法,发现该联合教学法具有极强的操作性和良好的教学效果,现介绍如下.１如何将循证医学思想和PBL教学方法应用于骨科研究生教学中5学海无涯１．１树立循证医学思维模式.循证医学(EBM)是指基于现有最佳临床研究治疗的“循证医学”,结合个人的临床经验,制定最合适的治疗方案,以达到最佳的治疗效果.１９９２年加拿大McMstera大学国际著名内科学家SackettDrD领导的循证医学工作组,在JAMA等杂志提出了循证医学的概念,其在临床工作中发挥着越来越重要的作用.与循证医学对应的是经验医学,经验医学通常需要花费大量时间来积累临床数据并总结形成自己的治疗经验.经验医

6、学具有两个不可避免的缺点:第一,需要花费大量的时间积累临床资料并从反复成功与失败的经历中积累临床经验;第二,每位教授的临床经验受到个人学习成长经历、所处医院的环境、指导教师和主观观念等多方面的影响,未必完全准确.不同教授因各种原因会有不同的临床体会,对同一患者甚至可能得出完全不同的诊断结论及治疗方案.例如:骨科最常见的腰椎间盘突出症的手术选择,一些医师选择开窗手术治疗腰椎间盘突出症,而另一些医师可能会主张进行椎间盘切除＋植骨融合术.关于这个问题,使用高水平的循证医学证据和数据说话会更有说服力.循证医学可以在短时间内通过网络途径获取大量的全球不同诊疗中心的最新临床研究结果,从而得出

7、最有利于患者的治疗方案.SackettD是加拿大著名的临床流行病学家,也是循证医学的创始人之一,将循证医学定义为谨慎、准确、明智地应用最佳研究证据,并结合每位临床医师的专业知识和临床经验,结合患者的愿望和价值,三者完美结合,为每位患者制定最佳的诊断和治疗计划[３].循证医学理念认为:重视证据,以人为本,不断学习,批判性吸收等,完全符合当代医学教育的宗旨.随着大数据的出现,生物医学信息学和网络技术的快速发展为循证医学的发展创造了有利条件,使得循证医学成为医学教育改革的重点.另一方面