妇产科护理风险及干预措施.doc

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1、妇产科护理风险及干预措施１资料与方法4学海无涯妇产科护理风险及干预措施１资料与方法4学海无涯１．１一般资料选取本院就诊的妇产科患者５００例，纳入时间段为２０１４年１月至２０１５年６月。患者年龄处于２１～３５岁，平均（２８．４±１．７）岁；其中妇科１１９例（２３．８％）、产科３８１例（７６．２％）；发生护理风险３９例，占比７．８％。１．２研究方法回顾分析产妇的一般资料、分娩方式、护理方法，总结风险事件发生原因，经护理小组讨论后制定针对性的干预措施。要求护士长、妇产科专家审阅后提出改进意见，最终应用于临床上。１．３妇产科护理风险预见１．３．１患者本身因素妇产科是个特殊的科室，产妇在待产过程中，生理

2、和心理都会发生一系列的变化，她们经常会产生一些想法。例如有的产妇对生产的期望值较高，希望能顺利生出宝宝，并得到周到的产后护理，甚至对新生儿的外形、体质量等也有一些幻想。很多孕妇、家属认为，在现代化的医疗环境中，分娩是不会有任何风险的，这导致一些产妇在待产期间不遵守医院的规章制度，随意走动、饮食，甚至离开医院，而擅自外出极有可能发生一些难以预料的情况，如遇到伤害、情绪剧烈波动等，如果因此出现胎盘早剥等问题，还必须进行急诊剖宫产，如果术后出现一系列并发症，各方面必然会追究医院的管理责任，追究医护人员的责任，要求医院进行赔偿。也有的产妇及家属，在看到其他产妇接受了一些特殊的护理措施后，也要求得到特殊

3、护理，但实际上，不同产妇的实际情况不同，复杂性、危险性不同，所接受的护理方法必然也会不同。总而言之，产妇及家属对医院管理的不遵守，对护理措施的不配合，是引起妇产科护理风险发生的重要原因。１．３．２护理人员失职在妇产科，各类孕产妇、病患繁多，但护理人员的数量却非常有限，再加之部分护理人员缺少风险意识、安全意识，一孕产妇本该接受的检查却没有进行，导致一些潜在风险难以被及时发现，导致一些病变发生，给产妇、胎儿造成健康甚至生命威胁。一直以来，妇产科都是医疗事故发生率较低的科室，这导致部分护理人员放松了警惕性，对临床护理的认识出现了偏差，在开展护理工作时，没有按照最为规范、标准的要求去实施，影响了各项护

4、理措施的实施效果，导致孕产妇、胎儿、婴儿的健康受到了危害。此外，也有护理人员与孕产妇、家属产生矛盾、冲突，导致护理纠纷的产生，对科室、医院的形象都造成了恶劣的影响。１．３．３护理人员技术水平不高部分护理人员，尤其是新护士对医学知识的掌握不够扎实，也缺少工作经验，在临床护理中容易出现一些风险。例如有的新护士对孕产妇血压的监管不到位，对孕产妇的病情判断不准确，导致产妇出现子痫。又比如部分助产士业务水平不高，没有及时为需要静脉输注缩宫素的孕产妇输注缩宫素，也没有及时监测孕产妇的产程及宫缩情况，难以及时发现孕产妇存在的异常情况，有可能出现新生儿脑部缺血、缺氧进而发生脑瘫。也有的助产士在使用产钳时，互相

5、之间的配合不够默契，导致产妇出现裂伤。也有的护士由于缺少经验，不能在第一时间处理一些突发情况，导致孕产妇耽误了最佳救治时机，耽误了治疗。可以说，护理人员经验的欠缺、技术的薄弱成为引发妇产科护理风险的一大原因。１．４护理干预措施１．４．１提高护理质量组建护理风险管理小组，由护士长、责任护士、质控人员组成，检查内容包括基础护理、消毒隔离、文件资料、病房管理等各个方面。护士长定期评定护理工作，每月开展一次护理质量研讨会，调查护理风险事件发生率、投诉率、患者的护理满意程度等。应重点处理患者、家属集中反映的问题，并分析妇产科护理风险的发生原因，提出改进措施，并对整改效果进行持续追踪。此外，近年来产科护理

6、越来越提倡“以家庭为中心”妊娠、分娩已不仅仅３７１是孕产妇的个人行为，而是孕产妇及其家庭支持系统共同参与的家庭行为，在护理工作中同样要考虑到对家庭成员提供相应的护理支持，鼓励家庭成员积极参与妊娠、分娩的全过程，以促进产后新家族的建立与和谐发展。１．４．２完善规章制度护理风险始终存在于患者的治疗过程中，从入院开始、到出院为止，要提高对各类风险因素的重视，就要遵循以患者为中心的理念，完善规章制度，规范护理流程。具体来说，１）根据患者的实际情况制定转科、外出检查制度，简化登记操作，做好交接工作；２）在药品的使用上，要求专人负责，并且做好补充、检查、消毒操作；３）提倡人性化护理方案，产妇在分娩前做好饮

7、食规划，讲解分娩流程和注意事项，加强卫生保健，告知母乳喂养的优势，加强心理护理，产后倾听产妇自觉感受，观察新生儿体征，加强感染预防；出院前告知生活注意事项，给予祝福语；４）适当增加妇产科护理人员，增加护理团队的服务能力［２］。１．４．３增强服务意识为了提高护理人员的护理水平，需要医院定期组织培训，考虑到护理人员年轻化、经验欠缺、服务意识不足的缺点，在培训工作中邀请妇产科经验丰富的人员作为讲师，内容