边缘系统对运动控制的影响.ppt

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1、1主要讲述内容运动控制概念边缘系统的解剖边缘系统的功能（对运动功能的影响）利用边缘系统功能促进运动训练的艺术2运动控制概念是指肢体精确地完成特定功能活动的能力。要素：力量：适宜速度：恰当准确：目标稳定：平滑3日常生活活动离不开运动控制！力量-速度-准确-稳定4狭义的运动控制体感/运动系统：本体感觉系统、小脑、基底节、红核、辅助运动区、胼胝体等，这些结构的损害会导致运动控制或运动协调障碍，即运动失调（incoordination），如小脑性共济失调（ataxia），左右肢体的运动协调障碍，平衡障碍等。5广义的运

2、动控制感觉/运动、认知、情感/情绪系统都能影响到一个人是否能够使用适宜的力量、以恰当的速度、平稳而又准确的完成特定的功能活动。67边缘系统对运动控制的影响8边缘系统解剖包含了眶额叶及前额叶皮层、海马、海马回、扣带回、齿状回、杏仁核、隔核、下丘脑及一些丘脑的核团。910边缘系统的功能Moore将边缘系统形象地描述为能“感动”我们的脑区。“MOVE”这个词可以作为边缘系统功能的助记符。11边缘系统的功能-动机、记忆“M”包括动机（Motivation）和记忆（Memory）两部分；“M”描写了边缘系统的动力部分。

3、患者在运动训练前必须要有训练的欲望，有试图成功地完成训练、改善其运动控制障碍的动机。12边缘系统的功能-动机、记忆动机不但促使大脑皮质结构形成较高级的认知联系，而且促使运动系统形成运动程序，使我们能够以最少的能耗和最有效的模式来完成运动，达到较好的运动控制。13边缘系统的功能-动机、记忆海马是长时程记忆的中转站或过滤器，甚至被认为有长时程记忆功能。需要重复多次的运动训练才能使运动程序记忆不断巩固形成长时记忆，有利于运动控制的长久实现。14边缘系统的功能-嗅觉"O"代表嗅觉（Olfaction），一种对气味的感

4、觉输入，可以产生强烈的警觉性和驱动力。嗅觉系统的突触发自嗅球，与边缘系统结构有突触联系，然后可能直接到达大脑皮质（唯一不经丘脑中继的感觉）。嗅觉输入可以使患者保持安静或者唤醒患者，可以被治疗师有效利用以治疗内囊、丘脑等中枢神经系统部位病变的患者。15边缘系统的功能-嗅觉如果给患者采用有害的刺激气味，有可能引起负性的警醒、恐惧、畏缩或焦虑现象。这种感觉输入将患者置于行为层次2即“本能”中的“生存防护状态”。（警觉-本能-抽象-行为-自信）如果采用令人愉悦的或患者喜好的气味，很可能使患者置身于行为层次2中的“安全

5、状态”，这样患者可把更多的注意资源用于运动训练。16边缘系统的功能-内脏“V”代表内脏的（visceral）或自主神经活动。当患者的活动压力过大时，可能出现严重的掌心出汗等植物神经功能失调。治疗师必须持续监测患者此方面的行为反应，以明确患者的行为应答是运动控制的表现而不是边缘系统对运动系统的影响。17边缘系统的功能-情感、情绪“E”指的是情感、情绪（emotions）,是某个个体独特的感受、态度、自我评价、信心和信仰。这些信仰包括心理社会态度及偏见、种族教育、文化体验、笃信宗教以及精神性的观念。18边缘系统的

6、功能-情感、情绪一位72岁女性脑血管意外患者，来自低收入家庭，在一个富裕的上流社会家庭内做了40年的佣人。在治疗室内，她总是按照治疗师的要求去做，但缺乏主观能动性。她在生活中的角色使她在社会环境中无法承担责任或行使权利，甚至认为自己不具有上述权利。如果希望她在治疗环境内获得成功，可能更多地基于改变她的态度，而不是基于运动控制再学习的潜能。19边缘系统的功能-运动控制在运动功能中，边缘系统、大脑皮层、下丘脑、基底节、小脑和脑干作为一个集成单位进行工作，任何部位的损害都会导致整个系统开始功能紊乱。2021边缘系统

7、的功能-运动控制边缘系统的皮质部分（钩回、海马回/峡部、扣带回和隔核）通过扣带回和联合系统，对感觉运动皮层产生较大影响。边缘系统还可以直接与运动皮层形成环路，并通过皮质延髓束和皮质脊髓束的交互作用，有可能协助形成精细运动。边缘系统还可以通过上下调节脊髓神经网络的中央模式发生器（CPG），或改变特定的神经丛及模式本身，而改变已存在的运动计划。2223利用边缘系统促进运动训练的艺术边缘系统的复杂性及对运动控制和对皮层功能的影响是巨大的，我们在处理患者的运动控制障碍时必须懂得边缘系统是如何对行为应答产生作用的。对这

8、些知识的了解以及相关方法的运用，将有助于提升我们医生/治疗师/护士的医疗艺术。24利用边缘系统促进运动训练的艺术医师/治疗师/护士如果想对患者的运动系统功能有真实的了解，就应当使患者的边缘系统处于中性或均衡状态，不能有任何形式的强烈情绪反应。一旦患者完成运动控制动作，我们必须在运动活动中再加入各种情绪环境，以便明确患者的独立性。25了解并强化动机Kandel等认为，行为需要三个主要系统，即感觉、运动