制动对运动系统的影响ppt课件

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1、制动对运动系统的影响重庆市铜梁区人民医院张毅制动对运动系统的影响最近阅读的一篇科普文章写道：“只要在国际空间站里呆上5个月，即使你每天都在跑步机上锻炼，你仍可能失去12%的骨密度，损失40%的肌肉质量，这相当于在几个月时间里，你从20岁变成了60岁”制动对运动系统的影响因为种种原因，病员的肢体、躯体会被限制活动（包括固定、卧床、瘫痪）骨折、创伤、多发伤疼痛肢瘫脏器功能损害、衰竭人身限制制动对运动系统的影响一旦制动，人体各个系统随即会发生相应功能或结构的变化。心血管系统呼吸系统骨骼肌肉系统中枢神经系统消化系统泌尿系统

2、代谢及内分泌系统制动对运动系统的影响心血管系统基础心率↑→→减少冠脉灌注→→轻微活动即心累血容量变化→右心负荷↑→利尿→血容量↓→血栓易形成血压变化→直立性低血压心功能变化→心室充盈↓→心功能↓氧携能力↓呼吸系统肺水化呼吸肌力下降，肺活量下降通气/血流比值失调分泌物坠积肺栓塞制动对运动系统的影响中枢神经系统感觉异常痛阈↓焦虑、抑郁、情绪不稳、神经质认知能力↓判断力↓、记忆力↓、警觉性↓、学习能力↓消化系统胃液分泌↓→食欲↓营养物质吸收减少，营养不良食物排空缓慢、卧床习惯改变→便秘制动对运动系统的影响泌尿系统排尿增加

3、→排出钾↑、钠↑、氮↑钙移出骨→血钙↑、尿钙↑→尿路结石卧位→膀胱排空↓腹肌膈肌力↓盆底肌松弛尿潴留神经损伤患者尿路感染括约肌功能障碍制动对运动系统的影响皮肤系统皮肤附件萎缩皮下组织坚固性下降皮下脂肪↓皮肤角化卫生不良→皮肤感染、甲沟炎压疮→血清白蛋白↓→组织渗透压↓→组织水肿制动对运动系统的影响代谢、内分泌系统负氮平衡激素水平变化→对胰岛素利用下降血清甲状腺素或甲状旁腺↑或不稳定→高钙血症水电解质改变卧床4周左右可发生症状性高钙血症（食欲减退、腹痛、便秘、恶心呕吐、进行性神经体征如无力、低张力、情绪不稳、反应迟钝

4、、昏迷）制动对运动系统的影响制动对骨骼肌的影响制动后的第一个变化：肌肉萎缩（重量↓，体积↓）制动对运动系统的影响制动→肌内蛋白质合成↓分解↑→蛋白质总量↓→肌肉萎缩糖皮质激素水平↑→肌肉对胰岛素敏感性↓→供能效率→糖代谢变化，无氧酵解↑→供能效率↓制动肌肉血流量↓→肌肉缺血缺氧有氧活动↓→供能效率↓制动肌浆网对Ca++摄取及释放↑→收缩力↓肌肉收缩力大小与横截面积成正比萎缩导致收缩力↓，肌肉工作能力↓制动对运动系统的影响制动后接下来的变化健康人肘关节制动1周，肌肉总量下降最明显，肌纤维间结缔组织增生，肌纤维变细，排

5、列紊乱，线粒体肿胀，固定4周，前臂周径减小5%肌固定后的变化，与其被固定时长度有关（屈、伸）未牵拉的肌肉变化＞有牵拉（有牵拉状态，肌纤维内合成了新的收缩蛋白，在已有的肌愿纤维基础上，有新的肌小节形成，肌纤维面积的缩小被增加的肌小节所抵消）制动对运动系统的影响制动对韧带的影响固定9周强度急剧减弱下降至韧带正常值33%活动9周强度逐步恢复恢复正常值韧带固定9周强度急剧减弱下降至-骨复合体正常值33%活动9~12月强度逐步恢复升高至正常值80~90%制动对运动系统的影响制动后，缺乏应力（压应力、牵应力）刺激，韧带附着区骨

6、骼强度很快下降，在恢复期漫长的时间里，此区域为薄弱环节，易发生撕脱损伤。制动对运动系统的影响制动对关节的影响→关节周围韧带刚度↓强度↓能量吸收能力↓弹性模量↓→关节囊壁血管及滑膜增生，纤维结缔组织与软骨面之间发生粘连制动→关节囊挛缩→软骨相对面压应力持续增高→软骨含水量↓透明质酸↓硫酸软骨素↓→关节活动静止→关节液扩散营养↓→关节内纤维化，关节液内蛋白多糖合成↓，蛋白多糖形态改变制动对运动系统的影响SO:制动可以减少关节的负荷和运动，但可导致关节软骨的萎缩和退变。长期制动可以产生严重关节退变。（兔关节炎模型制作：将

7、兔腿伸直固定50天）完