外科新护士规范化培训研究.doc

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1、外科新护士规范化培训研究摘要：［目的］探讨改良式护理迷你临床评估量表（Mini‐CEX）在外科新护士规范化培训中的应用效果。［方法］选取我院2016年8月―2018年8月工作1~3年的参加外科规范化培训的50名新护士采用Mini‐CEX开展培训与考核，培训3次后比较护士的考核成绩。［结果］工作第1年、第2年和第3年护士规范化培训3次考核成绩比较差异均有统计学意义。［结论］采用Mini‐CEX对新护士进行规范化培训与考核，可增强培训效果。关键词：外科新护士；改良式护理迷你临床评估量表；规范化培训；满意度；综合能力2016年至今，我院外科病区新增457床位

2、，共有外科护士520名，参加规范化培训的工作3年内新护士175名，占总数33.6%。大批的新护士加入我院外科护理团队，带来了新生力量，但同时影响着我院外科护理的质量与安全。随着医院规模不断扩大，大批的新护士涌入护理团队，以及医学的发展和新技术的引进，外科病人凸显出手术难度大、风险高、病情变化迅速、住院时间短等特点，而新护士存在临床护理经验不足、护患沟通能力缺乏、护理安全意识不强、临床综合胜任能力不足等问题，加之现有的护士规范化培训缺乏双向的互动与反馈，培训及评价模式不能满足不断提高的临床专科需求等[1]，因此护理管理者更加关注新型、有效培训及评价模式的

3、探索及研究，以保证外科护理队伍的可持续性发展[2]。临床教学是护理教育的重要组成部分，是课堂之外的延伸教学。《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》指出：加强师资队伍建设，逐步加强护教协同，强化临床实践教学[3]。因此，探索新颖、有效、可评价的培训模式是确保外科师资力量以及新护士发展这两支护理队伍可持续性发展的重要保障。目前，美国内科医学会(AmericanBoardofInter‐nalMedicine,ABIM)制定的迷你临床演练评估量表(Mini‐ClinicalEvaluationExercise,Mini‐CEX)是一套用于评估年轻医

4、师临床知识及技能，兼具评量与反馈的工具[4]。Horwitz等[5]将Mini‐CEX加以调整重新设置，并重新命名为handoff‐CEX，用于护理人员的临床能力的培养及评价；还有学者将中医临床应诊中望闻问切、辩证思路及药理方法引入Mini‐CEX，重新制订了富有中医特色的Mini‐6学海无涯CEX[6]；依静等[7]运用德尔菲法编制了护理Mini‐CEX，取得了很好的信效度。因此，将Mini‐CEX用于我院外科新护士的规范化培训及评价中，势必需要根据外科临床工作的内容及核心胜任力，对量表的评估内容加以适当地调整，制订适合我院外科新护士规范化培训的护理

5、Mini‐CEX。本研究结合外科专科护理的特点设计改良式护理Mini‐CEX，探索应用于外科规范化培训护士规范化培训的可行性，从而提升护士的临床综合胜任能力，提高病人的护理质量、护理安全和病人护理服务的满意度。1制订改良式护理Mini‐CEX1.1运用德尔菲法编制改良式护理。Mini‐CEX在我院选取高级职称护士10名，成立专家小组，以美国医学教育家Miller提出的培养和评估临床能力标准化的金字塔原理为理论依据[8]，以我院制定的外科规范化培训内容及外科临床护理岗位胜任力为指导思想，参照依静等[7]运用德尔菲法编制了护理Mini‐CEX及2010年修

6、订中国版Mini‐CEX.cn，结合外科临床工作的实际情况设计并编制第1轮专家咨询问卷，通过函询各位专家并针对意见进行汇总、整理分析，对各条目进行筛选及修订，形成第2轮专家咨询问卷再次发放给专家，两次问卷调查间隔时间为1周。根据各专家对维度及条目的重要性评分，讨论分析及数据统计，对各维度及条目进行修改、删除和增加。对于3年内规范化培训的外科护士，要求以实际临床护理工作为中心，力求贴近临床，贴近岗位，注重其可持续发展的实战能力培养，因此本研究在原维度的基础上增加维度“临床操作”以及12项操作条目；将“医疗面谈”改为“护患沟通”；将“医疗诊断”改为“护理诊

7、断”；将“沟通技巧”改为“健康教育”，并增加相应的适合外科临床特点的子条目，细化整个量表评分标准，均得到专家的肯定与支持。该量表的Cronbach’sα系数为0.695，总分与各条目之间的相关系数为0.545~0.706，说明该量表具有一定的信效度。为了解量表条目及评估参考项目是否表述明确，在正式调查前，选取普外科、泌尿外科工作第3年新护士各5名作为考核对象，工作15年以上中级职称带教老师各5名作为考核老师进行预实验，收集教师及考核护士对条目的意见，对不易理解的条目再次修订，形成预试量表。1.2改良式护理。Mini‐CEX具体内容及评分细则量表制定了包

8、括护患沟通、体格检查、人文关怀、护理诊断、临床操作、健康教育、组织效果、整体评价8个维度、49