创伤外科护理管理问题及对策.doc

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1、创伤外科护理管理问题及对策1创伤外科的护理风险1.1创伤患者引发的风险。①患者心理因素。实际外科手术之前,创伤患者往往会因为惧怕疼痛,担心手术是否顺利,是否会产生后遗症,手术后功能是否能恢复正常,对以后的生活、工作是否有影响等因素产生抑郁、焦虑等情绪。此外,在受到意外伤害之后,患者在心理、生理两方面都承受着巨大的压力,产生紧张刺激的情绪,引起交感神经兴奋,导致肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,引起脉搏、呼吸加速,血压升高,甚至出现出血、休克等症状,影响手术的顺利进行。例如,患者在面对伤口、疼痛或者出血时,往往会出现恐惧、紧张的心理,甚至担心手术后的恢复情况等。创伤患者在手术前睡眠质量

2、差、不思饮食且焦虑不安,不了解手术的过程和麻醉方式,担心手术后肢体的成活情况,功能恢复后对今后的工作和生活是否有影响等,这些心理反应对伤口的愈合以及手术的效果都有直接的影响。②其他因素。少数患者因为教育水平、文化差异等因素,对护士不尊重、不礼貌,从而造成护患关系紧张。还有一些患者和家属因为突发疾病或者经济承受能力有限等因素,当医疗费用超过其预算时,往往会产生不良心理,造成行为过激,引起护患冲突。1.2护理人员引发的风险。①护理人员业务素质较差引发的风险。导致护理缺陷和护理纠纷原因包括：有些护士在实际操作中缺少观察患者病情变化的能力；有些则不熟悉护理的操作流程,造成操作不熟练；有些则不

3、能认真、严格的要求实习生。②不能充分评估护理风险。护士在护理工作中,对医疗费用有意见的患者则属于医疗纠纷潜伏期人员,当这些人员的行为、言辞出现不当时,应当进行有效的沟通并且及早识别、处理,避免出现医疗纠纷。另外,还应该为患者着想,充分了解患者的心理,及时的发现潜在或已存在的护理风险,并采取积极的措施进行应对,避免引起护理缺陷。③护理记录风险。有些护理人员不能够认真的执行记录,不能真正做到“做我所写、写我所做”。有些人员不重视护理记录,比如随意记录患者的血压、体温等,护理观察不仔细,记录与实际情况差别大、记录不及时、重点不突出、内容不连贯等。④5学海无涯未严格执行护理制度引发的风险。护

4、士在执行护理任务过程中,不严格遵守消毒隔离制度,可能会引发患者伤口感染。没有严格遵循交接班制度,可能引起对再植肢体血液循环的观察不详,因此对血管危象的发现不及时,严重影响了再植肢体的成活。查对制度执行的不严格,就可能导致给患者多用、少用、错用药物；从而导致护理缺陷,后果严重。2创伤外科的护理管理中存在问题2.1护理人员配置不合理。医院单位护理人员配置不是根据工作特点、工作量而定的,而是随意聘用一个或俩人,导致从事护理人员数量与工作特征不相符,缺少专业护理人员,造成护理人员长期超负荷工作,严重危害了护理人员身体健康,严重影响了医院综合效益。同时,领导思想不重视,内审机构不完善,人员配置

5、不协调,导致不能够有条理、有秩序、有高效率的开展护理工作。2.2护理职责不清。有些医院由于护士科室没有配备专门的特护职位或专业人员技能素质低,出现不符合标准护士上任,从而导致护理职责不清,容易引起一连串腐败现象的发生。比如,医生、护士,不能用专业的角度来对患者的术后饮食安排、术后不良反应、术后康复状况,分工不明确,互相推诿责任,不认真执行患者术后的康复工作,不跟踪患者的康复过程等。2.3决策缺乏科学性。医疗单位为了考虑眼前的经济效益,不顾患者的病情和身体状况,有时缩短患者的休养周期,腾出床位,使其他医疗病人早日进院,早日投产,人为地缩短患者康复的时间,造成了该患者恢复的不够健全、不够

6、深入,给患者后续的医疗事故埋下了失控的隐患。2.4护士思想认识不到位。有些护士工作中,到病房巡查只是敷衍了事,只注重手术阶段的监控,认为只要将人力、财力、物力输出最大的手术阶段控制,就能有效地控制医疗事故,忽视了决定着手术阶段后期康复阶段,主观认识上存在着误区,责任心不强,思想认识不到位。2.5护理工作方法落后。医院单位里,有些护理领导没有信息化管理意识,没有与时俱进的工作作风,不积极引用科学方法,不重视办公化软件,不愿意投入更多的经费在护理工作上,不愿意投入更多的时间在护理工作上,护理记载还是采用手工方法进行核对,这样不仅工作工程大,而且数字核对不准确,工作效率低下,严重影响了护理

7、工作的开展。3加强创伤外科的护理管理对策5学海无涯3.1转变人文关怀护理理念。提高护理人员的护理服务意识,培养护理人员良好的职业素养及价值观,确立“以患者为中心”的服务理念,切实提高护理人员的内在素质,培养自觉的、严谨的工作作风,真正把人性化服务全面落实到患者的住院治疗中,真正实践人文关怀。3.2建立护理监管机制。医院单位完善及建立有效的监管机制,充分发挥监管机构的积极性,有效促进监管部门的作用。比如,在每天的日常工作中,护士长应该把护理安全放在首位,落实