盆腔炎的治法.doc

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1、盆腔炎的治法1抗生素的治疗抗生素是目前慢性盆腔炎急性发作的主要治疗方法，抗生素的合理应用尤为关键，使用需氧菌及厌氧菌兼顾的抗生素，用药原则为药物种类少，毒性小，联合用药效果佳。目前抗生素用药方法除静滴外，尚有（1）抗生素腹腔灌注。黄顺彬［1］使用腹腔灌注法治疗慢性盆腔炎与相同药物静滴设立对照组，则治疗组有效率为93.33%，对照组有效率为83.33%，两组比较差异有统计学意义（P2中医药治疗辨证论治是中医治疗盆腔炎的基本原则，不同的学派对慢性盆腔炎的分型不同，治疗方法也不同，临床上常分为湿热瘀结型，气滞血瘀型，寒湿凝滞型，气虚血

2、瘀型，肝郁脾虚型和肝肾不足型论治。其病理表现以气、血、瘀、寒、热为主，主要涉及肝脾肾三脏。常用药物红藤、败酱草、蒲公英、丹参、延胡索、皂角刺、制乳香、制没药、桃仁、薏苡仁、制香附、大黄等。对于盆腔炎合并月经过多,经期延长等月经失调者,采用中药周期疗法,即在以盆腔炎治疗的基础上,配合月经周期疗法。经后期酌加滋肾养阴之药，如熟地黄、黄精、桑寄生等补肾填精；排卵期辅以少量温肾活血药物协助阴阳转化，促进排卵，可加用淫羊藿、紫河车、桃仁、丹参等药；经前期加用少量补阳之品，多选用淫羊藿、菟丝子、巴戟天等温补肾阳；经期则理气活血调经为主，可酌

3、加益母草活血通经，月经过多者可加用田三七活血化瘀止痛。外治法有中药灌肠、直肠滴注、盆腔置管灌注、针灸治疗、穴位注射、中药局部外敷等。3中西医结合治疗（1）中药灌肠配合抗生素钟邦琴［5］等用中药保留灌肠，组方为：紫花地丁、半枝莲、黄连、红花、鸡血藤、三棱、莪术、党参、香附。水煎制至200ml，纱布过滤，冷却至39℃3学海无涯左右装入灌肠桶内备用。患者排空大便、侧卧位、抬高臀部，灌肠后约保留30min，每晚1次，10次为1疗程，共3个疗程。同时用克林霉素1.2g和妥布霉素16万U静脉滴注，1次/d，总有效率为92%。（2）中药熏蒸配

4、合抗生素朱桂双［6］等在抗生素治疗的基础上使用中药熏蒸治疗慢性盆腔炎，组方：川乌、草乌、防风、杜仲、川牛膝、千年健，使用复合式熏蒸床治疗，10d为1疗程，总有效率为100%。（3）结合物理疗法。周晓明［7］使用：①抗炎；奈米替星+甲硝唑+氧氟沙星静滴，1次/d，7d后改为口服抗生素；②中药灌肠：泽兰、败酱草、鸡血藤、红花、三棱、莪术、桂枝、皂角刺、香附煎药100ml，每天灌肠1次，10d为1疗程。③微波治疗；治疗3个疗程,总有效率为94.4%而对照组治疗使用①+③方案治疗,总有效率为78.9%.4展望盆腔炎是妇科常见多发病，是由

5、于长期炎症刺激，纤维结缔组织增生，至盆腔器官及周围组织粘连固定。对于盆腔炎的治疗，临床上用单一的治疗方法往往难以在短期内取得满意的疗效，长期抗生素治疗，容易引起机体菌群失调和耐药性，影响胃肠功能。因此对急性盆腔炎和慢性盆腔炎急发病例需要查找病原体，针对病原体予以相应的敏感抗生素治疗，并且按抗生素规范使用。中医药治疗慢性盆腔炎，在坚持辨证施治的基础上，采用全身和局部用药，多途径给药、多方法治疗，并形成统一治疗疗程。使药物直接或者间接作用于病变部位，促进局部炎症吸收，具有显著的优势。慢性盆腔炎长期药物治疗疗效不明显者，尚可考虑腹腔镜

6、探查术，行镜下手术治疗。术后辅以中药综合治疗，多能收到较好的疗效。同时慢性盆腔炎不仅是一种躯体疾病，也是一种心身疾病，与患者的精神抑郁、不良的情绪刺激或过度劳累有很强的相关性，因而在治疗中除了躯体治疗外，还应重视心理治疗和情志调节，通过心理疏导缓解患者的精神压力和改善不良情绪，使患者解除不必要的顾虑，增强战胜疾病的信心。再则通过社区卫生健康宣教，养成健康生活习惯和方式,提高身体素质，逐步建立盆腔炎的规范化治疗体系，提高盆腔炎的疗效并减少复发率。【参考文献】1］黄顺彬.盆腔灌注抗生素治疗慢性盆腔炎60侧分析［J］.四川省卫生管理干

7、部学院学报,2004，23：35.［2］徐秀梅,许玉兰,林丽霞,等.宫腔注药治疗慢性盆腔炎［J］，中国实用乡村医生杂志，2006,13:33.3学海无涯［3］徐桂荣,耿开香.甲硝唑、庆大霉素、地塞米松灌肠治疗慢性盆腔炎60例临床观察［J］.河北医学，2001,7:953.［4］陈慧玲.宫旁注射治疗慢性盆腔炎240例［J］.现代诊断和治疗，2004,15:182.［5］钟邦琴,蔡东升.中药灌肠配合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效观察［J］.湖北中医杂志，2006,28:34.［6］朱桂双,黄瑛瑛.中药熏蒸配合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效观

8、察［J］.中医药临床杂志，2004,16:444.［7］周晓明.中西医结合治疗慢性盆腔炎71例临床观察［J］.中医药导报，2007,13:48493学海无涯