第十六章--消毒防腐药.pptx

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1、全国高等学校教材供口腔医学类专业用第十六章消毒防腐药口腔临床药物学第4版目的要求了解消毒防腐药的概念、作用机制、影响因素及分类熟悉酚类、醛类、酸类、碱性药物、卤素类、氧化剂、表面活性剂的代表药物及其临床应用、注意事项等消毒环境器械体表第一节消毒防腐药概述能杀灭或抑制病原微生物生长繁殖的药物消毒药防腐药迅速杀灭病原微生物抑制病原微生物繁殖消毒防腐药第一节消毒防腐药概述杀菌抑菌使蛋白质变性与酶系统结合增加膜通透性作用机制第一节消毒防腐药概述药物浓度和作用时间微生物敏感性溶媒环境温度有机物质酸碱度药物配伍相互

2、作用药物性质影响因素第一节消毒防腐药概述分类药效学分类杀灭一切病原微生物，包括芽孢杀灭细菌繁殖体和多数真菌、病毒，不能杀灭芽孢杀灭部分细菌繁殖体、真菌、病毒，不能杀灭芽胞、HBV等第一节消毒防腐药概述高效中效低效酚类：苯酚、甲酚、麝香草酚、丁香酚第一节消毒防腐药概述醛类：甲醛、多聚甲醛、戊二醛酸类：硼酸、枸橼酸碱类：硼砂、碳酸氢钠、氢氧化钙卤素类：次氯酸钠、氯胺-T、碘仿、聚维酮碘氧化剂：过氧化氢、高锰酸钾表面活性剂：氯己定、地喹氯铵、西吡氯铵染料类：依沙吖啶、甲紫化学分类分类由致病和非致病微生物构成的

3、微生态环境感染疾病：牙周病、龋齿、牙髓炎、根尖周围感染口腔局部使用消毒防腐药第一节消毒防腐药概述第二节酚类苯酚及其衍生物包括与微生物蛋白质结合使之变性、沉淀和改变细胞膜通透性属于中效消毒剂第二节酚类作用机制口腔常用药物苯酚甲酚麝香草酚丁香油（酚）该类药物遇光或长期放置易氧化，色泽加深，应置避光容器中苯酚（Phenol）第二节酚类药理作用临床应用为原浆毒类药物浓度不同作用不同：0.2%：抑菌1%：杀菌，对G+、G-菌有效1.3%：杀灭真菌5%：杀灭结核杆菌对芽孢和病毒无效樟脑苯酚溶液碘酚液窝洞和根管的消毒

4、牙体脱敏和脓性牙周袋内壁消炎去腐不良反应腐蚀性和刺激性对婴儿有致命性高浓度外用可致组织损伤注意事项误服本品可引起局部组织腐蚀、疼痛、恶心、呕吐、出汗和腹泻，出现短暂的兴奋，随之知觉丧失，中枢神经系统抑制、循环和呼吸衰竭避免应用在破损皮肤和伤口第二节酚类苯酚（Phenol）第三节醛类醛基与微生物核酸和蛋白质的氨基相结合，使其变性、沉淀属于高效消毒剂甲醛多聚甲醛戊二醛第三节醛类作用机制口腔常用药物对细菌、芽孢、真菌、病毒等均有效36%甲醛水溶液，具强烈刺激性，特臭，强烈刺激鼻、眼、喉黏膜，味灼烈第三节醛类甲

5、醛溶液（FormaldehydeSolution）特点药理作用挥发性广谱杀菌剂能使蛋白质变性对细菌、真菌及病毒均有效，对芽孢和抗酸杆菌作用缓慢升高温度可加速其杀灭芽孢，相对湿度75%时作用最强临床应用用于对湿、热敏感、易腐蚀的医疗用品灭菌病理标本的防腐保存与其他药物配伍用于根管消毒第三节醛类不良反应接触可引起过敏性皮炎误服可刺激口腔、咽喉和消化道黏膜大量吸入可出现中枢神经系统反应症状甲醛溶液（FormaldehydeSolution）不良反应皮肤直接接触可引起过敏性皮炎、色斑、坏死摄入会引起口、咽喉、胸

6、部和胃剧烈烧灼痛以及黏膜炎症、溃疡和坏死甲醛气体对眼、鼻、上呼吸道有刺激性用于根管消毒易渗透至根尖周组织引起化学性根尖炎戊二醛(Glutaraldehyde)第三节醛类药理作用快速杀G+、G-菌对某些真菌和病毒有效对芽孢有缓慢杀菌作用可与异丙醇配伍呈协同杀菌作用器械消毒：2%碱性溶液（pH=7.5～8.5）根管消毒：2%戊二醛溶液牙髓切断后覆盖剂：与氢氧化钙配伍使用公认较理想的消毒药第三节醛类临床应用戊二醛(Glutaraldehyde)用于金属器械消毒，先加碱性药物，再加亚硝酸钠碱性溶液对铝制品有腐蚀

7、空气中最高限量为0.05ppm，应注意避光密闭储存温度不超过40℃第三节醛类注意事项戊二醛(Glutaraldehyde)第四节酸类离解的H+能与菌体蛋白中氨基结合，使蛋白质变性而呈现杀菌作用；酸性亦可改变微生物生存环境，影响代谢呈抑菌作用。乳酸醋酸苯甲酸水杨酸枸橼酸硼酸第四节酸类作用机制口腔常用药物枸橼酸CitricAcid第四节酸类药理作用临床应用具有一定抗菌作用牙周手术中，可使牙面轻度脱钙，有助于与龈瓣内新生的胶原纤维发生新的连接降解根面内毒素，利于牙周膜来源的成纤维细胞贴附根面生长处理牙周手术中

8、暴露的牙根面第五节碱性药物一般碱性药物：硼砂、碳酸氢钠、氢氧化钙等通过改变细菌正常生长环境，呈现抑菌、防腐作用强碱性药物：如氢氧化钠具溶解蛋白的强腐蚀性，呈现杀菌作用第五节碱性药物作用机制氢氧化钙（CalciumHydroxide）第五节碱性药物药理作用可促进牙髓细胞表达和激活碱性磷酸酶，诱导牙髓细胞分化出成牙本质细胞，并促进牙本质基质的形成本品的强碱性有利于钙化过程，对细菌有抑制生长作用直接或间接覆盖牙髓；根尖孔未完全形成死髓牙，在根管预