产房工作质量考核标准.doc

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1、考核单位：护理部产房工作质量考核标准（100分）（十三）项目标准与要求分值扣分标准检查记录得分待产室环境1．床单位物品齐全，摆放整齐。2．产妇着产妇服，产妇服清洁、平整。3．床头柜清洁、整齐、床底无杂物。4．产妇离开待产室后床单元终末消毒。5．待产室环境安静、安全、整洁、有序、温馨、家庭化。6．床上、床下、窗台等无杂物。7．待产室空气清新，无异味。101处不合格扣1分。专科护理1、掌握病情（1）分管助产士熟知产妇床号、姓名、诊断、症状、体征。（2）分管助产士了解产妇各项主要检查结果，重点掌握胎心监

2、护、B超、病毒七项、血型等。（3）分管助产士知道产程观察的要点，病情观察到位。（4）分管助产士了解产妇用药的目的，药物的主要作用及副作用，用药注意事项。（5）分管助产士严密观察产程变化，对可能出现的并发症有较高的预见性，并及时制定预防措施，如产后出血。（6）分管助产士了解产妇心理状态，并实施心理护理。（7）及时准确记录产程记录，病情有变化时详细记录。2、护理措施（1）产妇入住产房后，常规入室试验。（2）根据产妇情况，采取合适体位，无特殊情况一般采取自由体位。（3）卧床产妇生活护理做到送水、送饭、送

3、大小便器。（4）正常产妇第一产程0.5～1h听胎心一次，异常情况及第二产程胎心持续监护。（5）严密观察产程，发现异常情况及时通知医生。（6）按专科护理常规护理产妇。（7）准确及时执行临时医嘱，消毒会阴，保持会阴清洁。（8）加强产时监测，保证母婴安全301．分管护士不了解产妇治疗及护理措施、观察不到位1项扣1分。2．记录不及时或不全面1项扣1分。3．提前记录不得分。1．护理措施落实不到位1项扣1分。2．出现1处并发症扣5分。3．医嘱执行不正确1项扣10分确。4．其余1项护理措施不到位扣1分。项目标准

4、与要求分值扣分标准检查记录得分专业知识及急救技术1．熟练掌握专科理论知识。2．专科护理操作技术熟练、规范。3．抢救技术操作熟练，重点掌握心电监护、窒息新生儿抢救、产后出血抢救等。4．有抢救意识。5．熟知抢救药物的作用。51．对专科理论知识掌握不全面、对抢救药物作用不了解1项扣1分。2．护理技术操作不熟练扣2分。3．合格率及优良率不达标每降低1个百分点扣1分。4．护理人员无抢救意识扣2分健康教育1．科室有健康教育指南。2．具有科室特色的健康教育宣传册，内容及形式符合产妇要求。3．产妇熟悉值班助产士姓

5、名。4．入科介绍能够满足产妇要求，解除产妇紧张、恐惧心理。5．产妇了解产程中应注意的问题，如何配合产程进展。6．助产士及时鼓励产妇，帮助产妇树立分娩信心。7．指导产妇合理饮食，正确用力。8．产妇掌握母乳喂养知识及产后注意事项。51．科室无健康教育指南扣5分。2．病人无健康教育计划1人扣3分。3．病人或家属不了解教育内容1项扣1分4．护理人员执行操作时不履行告知义务扣5分。消毒隔离1、布局（1）布局合理，符合功能流程要求和洁污分开的要求：分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明显。（2）天花板、墙壁、

6、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。（3）分娩室无菌区内设手术间、正常分娩室、隔离分娩室：待产区域设普通待产室、康乐待产室。（4）设有流动洗手设施，开关为感应式。2、一般要求（1）医务人员必须自觉遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。（2）严格执行卫生清洁、消毒制度，必须湿式清洁。（3）严格限制无菌区内人员数量。（4）无菌物品专柜放置，放置合理，每天检查，主要检查数量、名称、放置层次、有效期、灭菌301．回答问题不完善一人次扣1分。2．一项不符合要求扣2分。1．不遵守制度与规程1

7、处扣1分。2．无菌物品放置不合格扣1分。过期1件扣1分。项目标准与要求分值扣分标准检查记录得分消毒隔离效果等。（5）严格掌握各种消毒液的浓度与配制方法，体温表消毒符合要求。（6）手术废弃物须置黄色垃圾袋内严密封装（传染性疾病产妇的废弃物须置双层黄色垃圾袋内），标示明显，封闭运送，固定地点无害化处理。死胎按病理性废弃物处理。（7）杀菌机消毒后有记录，每月清洗过滤网一次，有记录。（8）物业人员严格按消毒隔离要求做好本职工作。3、无菌技术（1）助产士进行各种无菌操作前常规洗手，操作时严格执行无菌操作规程

8、，如会阴消毒、戴无菌手套、穿无菌手术衣、铺无菌接生台、打无菌包、取无菌物品等。（2）接生技术科学规范。（3）严格掌握会阴侧切、人工破膜、阴道检查等操作的适应症，操作规范。4、分娩室监测（1）专人管理（2）分娩室全部采用杀菌机消毒，无菌区内每日消毒2次，每次2小时，待产区域终末消毒，常规2小时。合并传染性疾病产妇接触区域延长消毒时间。（3）严格按照采样标准进行空气、物体表面、医务人员手采样，结果符合二类环境标准要求。（4）若监测结果不合格，立即查找原因，重新监测并记录。3．消毒液浓度