产房工作质量考核评分标准

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1、产房工作质量考核评分标准(标准分100分)项目标准分值检查方法基本要求评分标准扣分原因得分护士管理5分5查排班本抽查护士1．按需求弹性排班，坚守岗位2．护士仪表、行为符合要求，无护理投诉3．护士态度热情，礼貌待人4．有紧急状态下护士调配预案5．严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗脱岗扣5分，一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分，环境管理5分5现场检查1．产房布局合理，限制区、半限制区、非限制区严格区分，感染产房与非感染产房分清，人流、物流走向符合要求，有三通道（工作人员、患者及污物通道）2．各室整洁，物品放置

2、定点、定位，标识明显、放置有序3．治疗车及接送产妇车清洁，并有消毒措施4．产房安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻一项不符合要求扣1分51．各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态8物品药品管理5分现场检查1．药品（内服药、注射药、外用药、麻醉药等）分类定点放置，药柜整洁，高危药品有醒目标识，药物无变质、无过期，标签清晰2．剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，有使用记录，每班清点，帐物相符4．物品分类放置有序，保持整洁一项不符合要求扣1分专科管理10分10现场检查1．做好产前健康教育，做好母乳

3、喂养指导，做到早接触、早吸吮2．做好基础护理及专科护理3．产程观察和处理及时，认真书写分娩记录及各种表格登记4．严密观察产程的进展，观察宫缩胎心音、胎位，羊水性状，检查宫颈扩张情况一项不符合要求扣1分导管护理5分5现场检查1．特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间2．管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换3．深静脉导管穿刺处敷料干燥，输液管道药液点滴通畅，滴速与病情需要或医嘱要求相符4．护士知晓管道护理的相关知识有导管脱落该项不得分。其他一项不符合要求扣

4、1分8病情掌握10分10提问护士护士对患者病情八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施一项不符合要求扣1分安全管理25分6现场检查1．严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规2．严格做好产后交接班3．输液有配药及接液体者签名4．根据产房环境特点设立警示标志5．根据产妇需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）一项不符和要求扣1分10现场检查6．结合岗位落

5、实查对制度7．婴儿娩出后标志明显、各项记录完善准确标志不正确全扣，记录不完善、未查对1项扣1分4提问护士8．护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力,如失火、停电、停水、坠床等回答不全扣2分8现场检查9．有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、定性和处理、改进措施10．质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录，每月对病区各项护理工作质量监控不少于2次1项不符要求扣1分15一、总要求1．物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时

6、领取补充），抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好率100％2．每班交接抢救物品并有记录，分管护士每周一次、护士长按封存管理方式定期检查并有签名3.物品放置整齐、清洁8急救物品15分现场检查二、供氧装置1．备用物品齐全，处于完好状态。备氧气装置一套（流量表、湿化瓶）、一次性吸氧管、鼻导管或鼻塞2．分娩室备用湿化瓶盛湿化液简易呼吸器完好处于备用状三、吸引装置1．吸痰器吸引：表面清洁无积灰，有使用说明，玻璃接口置胶皮套管2．中心吸引：（分体式吸引瓶）：病区内有中心吸引使用说明书3.

7、使用中的吸引瓶每班及时倾倒瓶内液体或视需要随时更换接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干备用一项不符合要求扣1分四、抢救车：1．抢救药品及器材按要求统一配置，专科部分根据专科特点备用（必须经科主任同意）2．抢救车有物品清点卡，卡物相符8消毒隔离20分20现场检查1．掌握正确的洗手方法，护士指甲短2．无菌操作符合要求，洗手用物一人一用一灭菌3．注射时做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一带”4．治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置5．无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面2

8、0cm，距墙5cm），柜内清洁，无积灰，标记明显6．无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次排列，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期(或失效期)、化学指示带（封在开口处）及签名或工号7．贮槽关闭严密，置于无菌贮槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时间，（有效期≤24小时）8．碘