彭红霞办公班工作注意事项.doc

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1、入院病人入科流程用户名登录进入护士工作站→查看床位信息→单击一览表左上角“病人”菜单→在下拉式菜单中单击鼠标左键点击“入院”→屏幕下方弹出待入院病人信息→将光标放置在病人信息处双击鼠标左键→屏幕上弹出病人信息→在左上角空白处输入床号、在等级护理处选择与病情相对应的等级护理填入（特级、一级、二级、三级），在病情栏选择“普通”填入，在医师栏选择其“主管医师”姓名填入→核实无误后选“确定”，病人入科录入完毕。入院病人办理入科时注意事项1.干部病房护理单元床位编制数为65张，其中“在编”床位数为25张，“非编”床位数为40张。一般选择前25张床

2、位编制设为“在编”，后40张床位编制设为“非编”，在科室病人数不到65人时，应保留一定的空床位，以保证床位数达65张，若科室病人数超过65人，新增的床位编制应设为“加床”。若”加床“病人出院后应及时删除该床位。2.每日应核对床位一览表，及时更新病人信息，如等级护理、病情、诊断等。患者入科诊断中入有“XXX待查”、“？”，3天内应把诊断改为确诊诊断。进入护士站一览卡→选中需更改病人的姓名，单击鼠标右键→选择弹出下拉式菜单中的病人信息→进入诊断一栏直接修改→确定新入院病人医嘱处理注意事项1、按XXX常规护理X级护理（医师说明应有分型，A、B

3、、C、D）XX饮食这三条医嘱为长期医嘱，应排在医嘱单的最前面，且三条医嘱的顺序不能打乱，应依次排序，在等级护理医嘱项目内应添加——其它-住院诊查费zyzcf（地方住院病人只加收这一项）、疾病健康教育jbjkjy、健康咨询jkzx、住院营养状况评估zyyyzkpg、病房空调升温（降温）费2、中心吸氧，若医嘱为持续吸氧，若为地方病人，校对医嘱时计价类别请选择手工计价，根据病人实际吸氧时间来计价。3、检查长期医嘱是否有频次，如“口腔护理”“测血压”，口服药及治疗用药等需有频次，但有小部分长期医嘱时不需要频次的，如“饮食”、“谁硬板床”等4、部

4、队病人陪护医嘱项目，需把“陪护钢丝床”更改为“陪护空调双人间”，其余不动；地方病人则计价类别选择“不计价”。医嘱处理注意事项1、不可分割药（如氯化钾溶液、氨溴索口服溶液、云南白药、心宝丸、复方阿胶浆口服溶液、麝香保心丸、辛伐他汀滴丸、薄荷水、硫酸沙丁胺醇溶液等）长期医嘱摆药状态应选择“不摆药”，并请医师开该药的临时医嘱。2、毒麻药及精神类药品医嘱摆药类别应选择“不摆药”，并请医师开精神类药品处方。安定注射液及小剂量安定片（临时医嘱1-2片）可选择摆药。3、出院带药均摆药类别均选择“不摆药”，出院医嘱排列顺序：今日出院以下为出院带药XX药

5、XX药……出院带药录入完毕以上出院医嘱执行时间均可点同意时间，如都为“10：00”1、医嘱需添加项目的有1）静滴组医嘱需添加“材料-一次性使用配药注射器（ycxsypyzsq）”2）换药、组医嘱需添加“材料-一次性使用灭菌橡胶外科手套（ycxsymjxjwkst）”、“材料-一次性灭菌纱布（ycxmjsb）”3）口腔护理医嘱需添加“材料-一次性使用橡胶检查手套1副（ycxsyxjjcst）”“材料-一次性灭菌棉球1-2包（ycxmjmq）”4）会阴护理（冲洗）添加“材料-一次性使用橡胶检查手套1副（ycxsyxjjcst）”“材料-一次

6、性灭菌棉球1-2包（ycxmjmq）”5）三升袋静脉营养需添加“材料-一次静脉营养输液袋1个（ycxjmsyyyd）”，如需加胰岛素注射液，还需添加“材料-一次性使用无菌注射器1ml(ycxsywjzsq)”6)插胃管组医嘱需添加“材料-一次性使用橡胶检查手套1副（ycxsyxjjcst）”、“材料-一次性使用配药注射器（ycxsypyzsq）”、“材料-一次性灭菌纱布（ycxmjsb）”出院病人出院手续办理流程军队伤病员医师开出出院医嘱→提取医嘱，转抄校对，点击出院时间→检查并打印长期、临时医嘱→检查并打印体温单→检查并打印危重护理记

7、录单或生命体征单→出院计价→填写出院通知地方伤病员医师开出出院医嘱→提取医嘱，转抄校对，点击出院时间→检查并打印长期、临时医嘱→检查并打印体温单→检查并打印危重护理记录单或生命体征单→出院计价→填写出院通知→送出院病历至门诊出院结算处→通知病人至门诊出院结算处办理出院（重办）病人出院手续程序接到医师重办医嘱→电话通知住院药房打单计价该病人当日口服药→进入护士站病人计价单内确认口服药已计价→通知医师停医嘱、开出院医嘱→提取医嘱，转抄校对，点击出院时间→检查并打印长期、临时医嘱→检查并打印体温单→检查并打印危重护理记录单或生命体征单→出院计

8、价→填写出院通知（重办病人的医嘱单、体温单一定要仔细查看，因重办入院后医嘱单与体温单如有误不能修改，如在病人需重新办理入科时病人信息仍未出科，拨打电话“”请出院结算处的老师帮忙把病人信息清出科）（重办）病人