抗肿瘤药物的使用与护理要点课件.ppt

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1、抗肿瘤药物的使用与护理要点刘玲2011年4月我国肿瘤登记中心报告2010年肿瘤发病率为276万，2011年新病人超过300万城市、农村中患癌症死亡总数在25%、21%每年用于癌症病人的医疗费用约800亿乳腺癌已成为我国女性的第一大癌症低龄化扩大化城市化比西方早10-15年目前肿瘤治疗方法生物靶向治疗外科治疗放射治疗化学治疗治疗方法一、肿瘤化学治疗的进展化疗药分类二、化疗药物的使用方法肿瘤化学治疗的进展1942年试用氮芥治疗淋巴肿瘤及1948年氨甲喋呤治疗小儿白血病作为现代肿瘤化疗的开端。50-60年代试

2、用的CTX、5-FU、MTX、VCR等为第一个里程碑。70年代进入临床的DDP、ADM、适应症广，疗效提高。第二个里程碑。90年代抑制微管蛋白的紫杉类、喜树碱衍生物。第三个里程碑。一、肿瘤化学治疗的进展化疗药分类二、化疗药物的使用方法（一）烷化剂异环磷酰胺：和乐生，匹服平缩写：IFO适应症：肺癌、乳癌、妇科肿瘤、肉瘤、淋巴瘤等配置：1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。2、林格氏液或NS500-1000ml配置。用法：1、静脉滴注，输注时间为4H2、输注IFO时在第0、4、8小时，给予美司钠400mg，

3、溶解于生理盐水10ml内，静脉推注。异环磷酰胺护理要点：美司钠解毒时间为给IFO的同时及其后第4、第8小时。注意事项：主要毒性为泌尿道刺激，如不使用美司钠解毒，有18%-40%可出现血尿，配合应用美司钠及补充液体入量，减少血尿的发生。（二）抗代谢药氟尿嘧啶：缩写5-FUPH值：约9.2适应症：结直肠、胃、胰腺、乳房、头颈部肾、食道、卵巢癌等。配置：5%GS500ml或750ml配制。用法：1、静脉滴注，输注时间4-6H2、使用便携式微剂量输液泵44H或72H给药。氟尿嘧啶护理要点：1、外渗可引起局部疼痛

4、，栓塞性静脉炎、坏死或蜂窝组织炎，静脉上升性色素沉着。2、便携式微剂量输液泵，持续输注时，给予CF时，要关闭输液泵。（双腔中心静脉导管可以同时输注）吉西他滨：健择、泽菲缩写GEMPH值：2.7-3.3适应症：晚期胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、乳癌、膀胱癌。配置：NS100ml，溶解并配制。（也可用5%GS，但最常用的是使用NS配制）用法：静脉滴注，输注时间30-60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。吉西他滨：护理要点1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。2、血管刺激性较大应选择中心静脉。3、

5、可以出现局部疼痛症状。保证用药安全，注意输液速度。4、少数病人可有过敏现象，首次应缓慢滴注注意病人的生命体征。5、与卡铂联用，应用卡铂后用吉西他滨效果好。吉西他滨：注意事项1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观察口腔黏膜、皮肤有无出血点、柏油样便。2、可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、皮肤瘙痒、脱皮、水泡和溃疡。3、可引起发热、皮疹或流感样症状。4、约1%的病人可以伴有支气管痉挛，多发生在滴注太快时。5、可引起轻度乏力、困倦，用药期间不能驾驶机动车。（三）植物类多西他赛泰索帝多西紫杉醇艾素多帕菲TXT适应

6、症：乳癌、肺癌、卵巢癌、胃癌、头颈部癌、胰腺癌、淋巴瘤保存：2-8℃，密闭，遮光储存配置：专用溶媒溶解，生理盐水或5%GS250ml配制。用法：静脉滴注，输注时间1小时。多西他赛：护理要点保证用药安全，避免过敏反应，防止药物外渗。1、过敏反应多发生在第一或第二次输注时，输注的最初几分钟应减慢输液速度，应密切观察生命体征给予监测。2、用药前预处理。3、药物外渗到周围组织可引起灼痛、组织坏死和蜂窝组织炎，如有外渗应按发泡类药物处理。4、避免药物外渗建议使用中心静脉导管。多西他赛注意事项1、过敏反应2、预防水

7、肿综合征的发生3、肌肉关节痛、指甲改变4、皮肤反应5、与DDP联合时，先用多西他赛后用DDP6、与蒽环类药物联合使用时，先用蒽环类药物，后用多西他赛。（四）铂类奥沙利铂草酸铂，乐沙定，艾恒，奥铂，艾克博康，L-OHP适应症：结直肠癌、胃癌、卵巢癌、肺癌、乳癌、头颈部癌等。配置：5%葡萄糖液250-500ml配制。用法：配置后溶液应尽快滴注。静脉滴注2小时。奥沙利铂护理要点保证用药安全，防止受凉，避免神经系统毒性发生。1、用药当天避免寒冷（避免触摸凉的物品，不吃冷的食物，不呼吸冷空气），注意保暖是预防神经

8、毒性的关键。2、虽不属于发泡类药物，外渗后对局部有刺激症状可以做局部封闭后给予湿敷。奥沙利铂注意事项1、神经系统毒性为剂量限制性毒性可继续、可逆的周围神经毒性2、停药后症状逐渐缓解。主要表现为感觉迟钝或异常，遇冷加重。用药期间应当注意保暖3、不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释，禁止与碱性药物配伍。4、配置液体和输注时应当避免接触铝制品，否则会产生黑色沉淀。奥沙利铂注意事项5、本品不能静脉推注。6、严重神经毒性可导致肠梗阻，出现不能缓