化疗药物护理要点ppt课件

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1、化疗药物护理要点放疗科——杨富有目录二、化疗的禁忌症一、化疗的适应症三、化疗药物的应用原则四、化疗药物的分类目录六、药物联用顺序五、化疗期间药物使用顺序七、药物滴注要求八、药物避光要求与保存要求一、化疗的适应症1对化疗敏感的全身性恶性肿瘤。2已无手术和放疗指征的播散性晚期肿瘤或术后、放疗后复发的转移病人。3对化疗疗效较差的肿瘤。4癌性胸、腹腔和心包腔积液，采用腔内给药或双路化疗的方法。5肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高病人，先作化疗，以减轻症状，再进一步采用其他有效的治疗措施。6有化疗、内分泌药物治疗、生物治疗指征的病人。7手术前后

2、或放疗前后需辅助化疗的病人（新辅助化疗）。二、化疗的禁忌症1白细胞总数低于4.0×109／L或血小板计数低于80×109／L者。2肝、肾功能异常者。3心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药。4一般状况衰竭者。5有严重感染的病人。6精神病病人不能合作治疗者。7食管、胃肠道有穿孔倾向的病人。8妊娠妇女，可先做人工流产或引产。9过敏体质病人应慎用，对所用抗癌药过敏者禁用三、化疗药物的应用原则1化疗首选中心静脉导管，次选静脉留置针。2化疗药物的配制遵循现配现用原则。3化疗药物不宜第一瓶或最后一瓶输注，不宜晚间输注。4应用化疗药物前需两人核对血管，确认在静

3、脉后才能注入药物。5连续应用化疗药物时，应双上肢交替使用。乳腺癌术后患肢禁止输液及应用化疗药物，以防患肢水肿。6下肢因静脉瓣多，血液回流缓慢，禁止下肢化疗，以免损伤血管。7应用外周静脉上化疗时，应根据药物的性质选择合适的血管，刺激性强的药物应用时，护士应床旁看护。表柔比星:EPI、E-ADM（表阿霉素、法玛新）PH值：约3.0不良反应1．局部反应：静脉炎，药液漏于血管外可引起组织坏死。2．骨髓抑制：表现白细胞、血小板减少，10-14天降至最低值，21天后可恢复。3．心脏毒性：心脏毒性较阿霉素低，可引起心肌损害，心律紊乱和心力衰竭，为本品剂量限制性

4、毒性。4．其他：可引起恶心、呕吐、脱发（较阿霉素轻)及粘膜炎等。注意事项1应用中护士床边看护，检查输液管和静脉通畅性2用药后有一定量的药经肾排泄，尿液可能呈淡粉色3严重的脱发，约见于70%-80%的病人4心脏毒性与累积量成正比5不能与肝素溶液混合，否则可形成沉淀6不能长期与碱性溶液接触注意事项7不宜与地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时滴注（外渗后不能用地塞米松局部封闭）8氨茶碱与本品接触可使溶液变成紫蓝色9与头孢菌素类药物可引致沉淀10给药期间，同用大剂量维生素C、维生素E、辅酶Q10有可能减轻表柔比星的心脏毒性，并有保护肝脏的作用细胞周期非特异性药

5、物--烷化剂代表药：——环磷酰胺、异环磷酰胺环磷酰胺不良反应：1.骨髓抑制：是环磷酰胺的剂量限制性毒性，可引起白细胞下降，但较易恢复，血小板下降常不明显。2.出血性膀胱炎：本品的代谢产物特别在大剂量注射时，可引起膀胱刺激症状如尿频、尿急、尿痛、镜下血尿或肉眼血尿、尿少、蛋白尿等。3.肝功能损害：可有肝功能损害，一般较轻，停药可恢复。4.胃肠反应：食欲减退、恶心或呕吐多不严重，停药后2-3天可消失。5.其他：脱发、免疫抑制，偶有大剂量环磷酰胺引起水中毒，呋塞米可预防和治疗水中毒。注意事项1肾脏排泄，泌尿道损害——出血性膀胱炎，同用泌尿道保护剂：美司

6、那2环磷酰胺：快速静脉注入，40℃水浴助溶，水溶液只能稳定2～3小时，现配现用。（不论是静脉还是口服给药，均早上给药，充分水化。如果口服给药，嘱患者摄入足够水分（2-3L/d）嘱患者多上厕所排空膀胱，尤其是睡前排空膀胱以预防出血性膀胱炎。）美司那•实验研究美司那对肿瘤无治疗作用，能与环磷酰胺（CTX）和异环磷酰胺（IFO）的毒性代谢产物丙烯醛结合成无毒化合物，由尿中迅速排除体外，降低这两种药物的膀胱刺激症状，即仅限于对抗泌尿系统的损害。•适应症与环磷酰胺或异环磷酰胺（IFO）合用，作为泌尿系统保护剂，可解救泌尿系统毒性。•用法美司那一日剂量为

7、异环磷酰胺一日用量的60%，于给异环磷酰胺的0、4、8小注，即美司那每次400mg，于IFO给药的0、4、8小时静注）。•不良反应本药用常规剂量毒性很低，大剂量（超过60~70mg／kg）连续应用可有恶心、呕吐及加重IFO的中枢神经系统症状。细胞周期非特异性药物--杂类代表药：铂类——需要避光（顺铂、卡铂、奥沙利铂）、氮烯咪胺顺铂不良反应：1、骨髓抑制2、胃肠道反应（恶心、呕吐）3、肾毒性（肾小管损伤）4、神经毒性（耳鸣、听力下降）5、过敏反应（脸肿、气喘、心动过速、低血压、非特异班丘疹类皮疹）注意事项1.顺铂的肾毒性严重且持久，需要水化：每天

8、补液3000ml,保证尿液100ml/h(2000～3000ml/24h)。2.与紫杉醇合用，先用紫杉醇再用顺铂，否则紫杉醇的毒性增加