中医院二甲评审解读.doc

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1、2.3.5开展非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训并考核。（6分）§评审方法查阅相关资料，现场考核临床科室非中医类别执业医师3人。§评审细则未开展培训，不得分；未考核，扣4分；现场考核不符合要求，每人扣2分，部分符合，酌情扣分（每人最少扣1分）。§评审要点§（1）查看非中医类别执业医师技术培训档案。§（2）培训以中医药知识与技能为主。§（3）现场考核3名非中医类别执业医师，可参照“临床类别医师考核试题”（见《专家手册》后页附件）。§（4）考核内容写入“考核记录表”中。1、评价指标：3.3.1在国家中医药管理局印发的诊疗

2、方案基础上，科室制定至少3个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。3.3.2医师掌握本专科诊疗方案。3.3.3诊疗方案在临床中得到应用。3.3.4每年对诊疗方案实施情况及中医优势病种的中医疗效进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。3.3.1～3.3.4评价指标及解读2、解读及检查方法：方案解读：（1）在国家重点专科协作组制定的诊疗方案基础上（225个种），要充分体现本科室的特色和优势；（2）数量至少3个病种；（3）所选病种为本科常见病、优势病种，通常占住院患者的70%以上；

3、3.3.1～3.3.4评价指标及解读（4）要素齐全：①中西医病名②诊断：疾病诊断（中医诊断标准、西医诊断标准）、证候诊断③治疗：辨证分型、治法、中药饮片处方（自拟）、中成药（自制药）；静脉滴注中药注射液；其他中医特色疗法④难点分析：找出难点，制定中医解决难点的措施⑤疗效评价：评价标准和评价方法，要有症状的好转情况，体征的改变及理化指标的变化等。3.3.1～3.3.4评价指标及解读体例中医病名（西医病名）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准2、西医诊断标准（二）证候诊断二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂、中成

4、药及中药注射液证型治法方药中成药中药注射液（二）中医特色疗法三、难点分析四、疗效评价3.3.1～3.3.4评价指标及解读分析总结评估：定期（每年一次，共3年）根据疗效评价标准及评价方法观察一定数量的病例，对临床疗效进行分析、总结、评估，写出评估报告，最好有病例，科研课题、论文做支撑。优化说明：通过总结分析，找出诊断、治疗中存在的问题，定期（每年一次，共3年）对方案进行优化，并对优化改进点进行说明，形成新的诊疗方案。3.3.1～3.3.4评价指标及解读诊疗方案资料顺序（以疾病为纲排列）1、中医病名（西医病名）中医诊疗方案（20

5、10年）2、中医病名（西医病名）分析总结评估（2010年）3、中医病名（西医病名）优化说明（2010年）4、中医病名（西医病名）中医诊疗方案（2011年）5、中医病名（西医病名）分析总结评估（2011年）6、中医病名（西医病名）优化说明（2011年）7、中医病名（西医病名）中医诊疗方案（2012年）8、中医病名（西医病名）分析总结评估（2012年）9、中医病名（西医病名）优化说明（2012年）10、中医病名（西医病名）中医诊疗方案（2013年）3.3.1～3.3.4评价指标及解读检查方法：（1）检查2个临床科室（为对3.2进

6、行检查时抽取的1个内科系统和1个其他科室）。对每个科室分别打分，最后求平均分作为该项指标的实际得分。（2）查阅资料：方案及相关内容。3.3.1～3.3.4评价指标及解读检查方法：（3）现场访谈：3名中医类别执业医师，每人访谈1个优势病种，共访谈3个病种，了解对诊疗方案的掌握情况。（4）抽查3份运行或归档病历，原则上每个病种1份，了解诊疗方案在临床中的应用。重点查看首次病程中诊疗方案与医嘱是否一致，与所制定的优势病种诊疗方案是否一致。3.5.1～3.5.4评价指标及解读1、评价指标：3.5.1入院记录四诊资料完整。3.5.2首

7、次病程记录体现理法方药一致性。3.5.3病程记录体现理法方药一致性。3.5.4中医方药记录格式及书写符合《中药处方格式及书写规范》要求。2、解读及检查方法：(1)近1年10份归档病历：住院记录四诊资料完整性，首次病程、病程记录中理法方药一致性。(2)病历中中医方药记录。3.5.5评价指标及解读1、评价指标：中药处方格式及书写符合《中药处方格式及书写规范》要求。2、解读及检查方法：抽查近1年20张门诊饮片处方，按照《中药处方格式及书写规范》进行检查。3.6标准要求3.6.1～3.6.3评价指标及解读3.7标准要求3.7评价指标

8、及解读检查方法与解读：(1)现场考核3名中医类别的执业医师(2)检查医生掌握技术情况时，可以是本科常用的，也可以是中医基本技能，如诊断、鉴别诊断、针灸、拔罐、刮痧等。(3)检查医生掌握方剂情况时，如抽查的科室为妇科等26个有建设与管理指南的临床科室，则从《指南》附录方剂目录中抽查，如是其他