卫生规划总费用研究.doc

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1、卫生规划总费用研究在卫生部国外贷款办公室和统计信息中心的主持下，区域卫生规划三城市进行了卫生总费用的预备性调查和初步分析，哈尔滨氏科大学参与了这次调查研究，提供了技术指导。这次调查研究的目的有两个，即对区域卫生规划的三城市的卫生总费用，卫生领域筹资与支出有一个初步的了解，对区域卫生规划的制订和日常监督与评价提供经济信息，在预备性调查研究的基础上，进一步完善调查方法，形成业务指导原则，争取在这三个城市使卫生总费用的调查研究逐步制度化、经常化。一、调查研究工作的对象与范围本次调查研究工作的对象是我国实行“区域卫生规划”项目的三个城市:浙穿l几省金华市、礼

2、西省九江市、陕西省宝鸡市。1988年，中国卫生部门第三个项目“区域卫生规划”项目准备和预评估期间，我们收集整理了_卜述三个城市卫生总费用的部分数据。1990年，我们对三个城市1955年和1989年的卫生总费用又一次进行了调查研究。现就上述三个城市1986~1989年4年间卫生总费用的估计值作一些初步的分析。二、调交结果及分析调查结果归纳总结为附表1~6。简要分析如下:(一)项目地区社会经济基本形势在2956~195。年间，金华、宝鸡、九江三个城市的经济状况不佳。按当年价格什算，三城市GNP的平均发展速度分别为120.21%、117.70%、111.1

3、3%。如果消除物价变化因素的影响，按可比价格计算，上述三城市GNp的平均发展速度分别为102.21%、101。26%和95.55%。九江市显示负增长。另外二个城市的发展速度与人口发展速度持平。经济状况对财政状况的影响是，按可比价格计算的财政支出除金华市略有上升之外，其余二个城市均呈现负增长，分别为102.17%、97.62%、97.73%。三个城市的经济与财政形势对卫生筹资与支出会有重大影响(见附表6)。5(二)卫生总费用按可比价格计算，金华、宝鸡、九江三城市卫生总费用的平均发展速度为112.13%、105.38%、94.94%，金华市发展速度过快、

4、九江市卫生总费用呈现负增长(见附表1)。三个城市按现行价格计算的人均卫生费用，金华市发展最快，1989年为27.36元，三年间翻了一番，己高达53.10元，与国民经济状况比较，呈现超前趋势。其次为宝鸡市，从27.36元_七升为53.48元，增长速度略快于经济增长，但九江市仅从1986年的25.27元上升为1989年的32.86元，扣除物价因素，呈现下降趋势。目前，金华与宝鸡人均卫生费用水平持平，九江市人均卫生费用比上述两个城市低1/3。从附表1可见，金华与宝鸡两市卫生总费用占ONP的百分比呈现上升趋势，已经接近GNP的4%，九江市则略有下降，但总的水

5、平也已经接近GNP的4%。在我国目前的经济条件下，卫生总费用占GNP的比重接近4%，说明我国政府、企业与人民对卫生工作还是比较重视的。但是，人均50元按照现行兑换率，只及10美元，九江市只及6美元，而美国人均卫生费用已经超过1000美元。相比之下，我国使用这么少的卫生费用使我国人民的健康水平达到目前这样的发展水平，应该说总体效益是不错的。(三)卫生事业财政拨款从附表2可见，按现行价格计算，卫生事业财政拨款呈现上升趋势，但消除物价变动因素的影响之后，按可比价格计算，三个城市的财政拨款均呈下降趋势。不仅绝对下降，而且相对下降。这就是说，卫生事业财政拨款占

6、地方财政支出的百分比，分别从7.00%下降为4.8。%;从4.95%下降为4.26%，从6.30%下降为5.50%。伴随着财政拨款数的绝对与相对下降，财政拨款在卫生总费用当中所占比重下降，以金华市为最突出，从16.2%下降为9.4%;宝鸡其次，从14.27%下降为9.83%;九江稍好，只从20.20%下降为15.20%。(四)卫生总费用内部构成财政拨款的比重下降，增加了谁的负担呢?从卫生总费用内部构成的变化可见(见附表8)。金华市财政拨款比重下降主要是靠企业福利来弥补，企业福利在卫生总费用中的比重，从1986年的22。9%上升为1989年的32.3%

7、。宝鸡市财政拨款比重的下降，主要是靠增加个人支付来弥补，财政拨款与企业福利所占比重均呈下降趋势，而唯有个人支付部分所占比重从38.0%上升为47。7%。九江市财政拨款比重变化不显著，但医疗福利部分明显收缩，个人支付部分明显扩大。5(五)居民医疗消费水平附表4反映居民医疗消费水平的变化。4年间，三城市公费医疗人均水平按可比价格计算除金华市外，呈现下降趋势，离退休人员人均医疗费数据不全，也呈现下降趋势。公费医疗数据是公费医疗办公室实际支付的费用，不包括l朴享受单位自已负担的部分。.附表5进一步说明居民及医疗消费与相对负担水平，探讨居民的承受能力。从附表5

8、可见，宝鸡市居民医疗消费的负担偏重，特别是乡村居民的负担偏重，相对来说，九江市居民的医疗消费承受能力尚有开发