呼吸困难患者血浆脑利钠肽论文.doc

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1、呼吸困难患者血浆脑利钠肽论文【摘要】目的探讨呼吸困难患者的血浆脑利钠肽(BNP)水平与呼吸困难病因之间的相关性及临床意义。方法153例呼吸困难的患者分为三组:A组肺源性呼吸困难组51例;B组术后循环血量过多引发呼吸困难组46例;C组心肌收缩力障碍引发呼吸困难组56例,检测其血浆BNP水平和超声心动图检查左室射血分数(LVEF),部分患者行漂浮导管监测血流动力学。结果153例呼吸困难患者的血浆BNP水平和左室射血分数(LVEF)分别是:A组为(178.25±45.43)pg/L、(0.61±0.07)pg/L;B组为(3

2、545.58±1147.48)pg/L、(0.59±0.06)pg/L;C组为(10471.55±3599.23)pg/L、(0.32±0.11)pg/L。C组病人的血浆BNP浓度显着高于B及A组;而B组与A组EF值无明显差别,血浆BNP浓度A组较B组显着增高。结论BNP的释放直接与心室容量负荷过度和心室收缩力障碍相关,心室收缩力障碍似乎更能够引起血浆BNP水平升高。【关键词】心力衰竭;呼吸困难;循环血量;脑利钠肽;血流动力学Abstract:ObjectiveTodeterminethecorrelationbetw

3、eenthebloodlevelofBnatriureticpeptide(BNP)andhemodynamicalterations,andevaluatethediagnosticvalueofBNPinpatientswithdyspneaduetodifferentcauses.MethodsBNPlevelswereobtainedbyarapidimmunofluorescenceassayin153patientswithdyspnea,whichweredividedintothreegroups,f

4、irstgroupforlungdisease(51patients),secondforoverloadofcirculatorybloodvolume(46patients),andanotherforcardiogenicgroup(56patients).Hemodynamicparametersofallpatientsweredetermined,andleftventricularenddiastolicdiameters(LVEDD)weremeasuredwithechocardiogram.Resu

5、ltsPulmonarycapillarywedgepressure(PCWP,mmHg)was(8.20±2.60)inthefirstgroup,(11.50±3.72)inthesecondgroupand(30.43±7.61)inthelastgroup.Centralvenouspressure(CVP,mmHg)ofthreegroupswere(6.50±1.90),(20.95±4.11)and(15.27±4.964)respectively.BNP(pg/L)levelswere(178.25±4

6、5.43),(3545.58±1147.48),and(10471.55±3599.23)respectively,andleftventricularejectionfraction(LVEF)were(0.59±0.06),(0.61±0.07),and(0.32±0.11).BNPlevel(918148±453125)pg/LofthegroupwithLVEDD≥60mmwasmuchhigherthanthatofthegroupwithLVEDDKeywords:heartfailure;dyspnea;

7、natriureticpeptide;hemodynamics脑利钠肽(BNP)是含32个氨基酸的多肽,刺激BNP分泌的条件主要是心室负荷及室壁张力的改变。本研究对2005年4月至2006年3月在本院中心ICU住院以呼吸困难为主诉的153例重症患者均经干式快速免疫荧光法定量分析检测BNP和超声心动图检查左室射血分数(LVEF),其中82例患者行血流动力学检查,探讨呼吸困难患者的血浆脑利钠肽(BNP)的水平及临床意义。1资料与方法1.1分组①A组:肺源性呼吸困难组51例,其中男36例,女15例,平均年龄(70.5±8.9

8、)岁。其中慢性阻塞性肺病12例、重症肺炎5例、重症支气管哮喘15例、急性肺损伤11例、ARDS8例。②B组:术后循环血量过多引发呼吸困难组46例,其中男33例,女13例,年龄(70.8±6.2)岁,排除既往有心脏病史、超声心动图检查左室射血分数(LVEF)1.2方法以呼吸困难为主诉且呼吸频率>25次/min,伴辅助呼吸肌参与的患者