肺疾病患者药学服务论文.doc

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1、肺疾病患者药学服务论文慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见病和多发病，主要的临床表现为呼吸困难、咳嗽、头晕等，该病气流受限不完全可逆、呈进行性发展，如不能得到有效治疗，患者会随着疾病的发展而丧失工作能力，严重者甚至引发呼吸衰竭导致死亡[1]。稳定期规范化药物治疗可使COPD患者的急性加重减少，生活质量提高，而COPD属于慢性疾病的一种，治疗时间较长，患者用药依从性的高低直接影响治疗效果、复发率及生活质量[2]。笔者共收集COPD稳定期患者175例，对其中的88例患者进行临床药学干预，以探讨临床药学干预对COPD稳定期患者用药依从性及认知程度的影响，

2、现报道如下。1资料与方法1.1一般资料。共175例研究对象，均为2014年1月—2016年1月期间来我院进行治疗的COPD稳定期患者，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》中相应的诊断标准[3]。按照随机数字表法将175例患者分为两组，对照组87例，男性47例，女性40例，年龄最小40岁，最大85岁，平均年龄（71.2±15.3）岁，病程5~26年，平均病程（10.8±1.4）年，文化程度为初中及以下28例、高中或中专39例、大学及以上20例，经济收入为家庭人均月收入1500元31例。研究组88例，男性47例，女性41例，年龄

3、最小38岁，最大82岁，平均年龄（70.7±16.1）岁，病程5~27年，平均病程（11.2±1.6）年，文化程度为初中及以下29例、高中或中专40例、大学及以上19例，经济收入为家庭人均月收入1500元32例。用统计学方法处理两组患者的性别、年龄、文化程度、经济收入等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），基线资料具有可比性。本次研究中所有患者均知情同意并签署知情同意书，排除近期伴有急性发作史、临床资料不全、文盲或认知障碍、有心、肝、脑、肾等重要脏器严重疾病的患者。1.2方法。两组患者均使用相同的治疗方案：在接受止咳化痰、抗感染治疗、指导家庭氧

4、疗等常规治疗基础上用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。对照组患者进行常规用药指导，详细说明药物的服用次数、时间、用法及用量等，并在药品包装上注明，嘱患者定期复诊。研究组给予临床药学干预，干预时间为6个月，具体措施为：①3门诊用药咨询。对患者的用药史、基础疾病等进行详细的了解，说明治疗方案的目的，讲明药物的主要作用，指导正确服用，解答患者在用药方面的疑问，将药物说明书中需要特别注意的地方做好标注交于患者。②电话随访。询问药物的使用情况及不良反应，如有任何不良反应应立即与主治医师联系，帮助患者诊治或者调整用药，提醒定期复诊。③疾病及用药知识普及讲座。详细向患者

5、讲解COPD疾病发生的原因、影响因素、常用治疗方法，药物的用法用量、注意事项、不良反应等，选择不同药物的理由、合理用药对疾病疗效的影响，此外，一半以上的COPD患者需要应用气雾剂吸入治疗，临床药师应指导患者气雾剂吸入的正确方法。给予联合用药及药物相互作用指导，支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等均为常用于治疗COPD的药物，一旦发生不合理用药现象则会增加药物不良反应发生率[4]，疾病及用药知识普及讲座每两周举行1次，每次30min。④生活及运动指导。指导患者建立健康的生活方式，适当运动锻炼，健康饮食，确保摄入均衡的营养，提高机体免疫力，促进身体的康复。

6、1.3观察指标。用药依从性：用依从性指数（CI）进行评价，CI=已服药量/处方所开量100%，根据该指数将患者的用药依从性分为依从性好、依从性差，其标准分别为≥85%，2结果2.1用药依从性。干预前，用药依从性好的比例为70.45%，研究组干预后为92.05%，明显高于干预前，差异有统计学意义（P3讨论3COPD是临床常见的慢性疾病之一，有较高的发病率及病死率，仅次于急性肺部感染、脑血管疾病和心脏病，对患者的身体健康有严重的影响，且患者的年龄越大，危害越大，降低患者的生活质量。近年来，COPD的患病率逐年升高，患病年龄有所提早，不仅患者需要承受疾病的

7、痛苦，也给社会和家庭带来沉重的压力。COPD可以预防和治疗，长期及规范化的用药和治疗是防治的基础。目前临床采用多种药物治疗COPD，除了住院期间的吸氧、静脉用药外，口服药物、吸入药物等均为常用的治疗方法，但是由于患者及家属对于药物知识的了解较少，长时间的治疗影响患者的用药依从性，从而难以获得满意的治疗效果。药学服务是药学人员利用药学专业知识和工具、向社会公众及其他关心用药的群体提供直接的、负责任的与药学使用相关的各类服务，该服务为主动服务，以患者为中心，更好地体现了人文关怀，可使患者的治疗安全性、有效性、经济性、适宜性提高[7]。用药依从性是指患者执

8、行医嘱、坚持服药的程度，具体是指患者在服药过程中是否按照医生所开的药物及指导的剂量、次数、时间坚持服药，如是