溃疡患者临床药学服务研究.doc

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1、溃疡患者临床药学服务研究【摘要】目的探究门诊消化性溃疡患者根除幽门螺杆菌治疗中使用临床药学服务对成本-效果的影响。方法选取收治的96例消化性溃疡患者作为观察对象，通过随机数表法将其分为常规组与观察组，常规组患者予以常规门诊服务，观察组予以用药教育及随访。对比两组的Hp根除率、胃肠道症状改善率、依从性提高率；同时，将临床药师服务时间成本与培训费用成本纳入研究，从而对实施临床药学服务的成本-效果展开统计与分析。结果常规组的临床药学服务总成本为183.61元，观察组为505.86元；观察组的Hp根除率（91.

2、30%）明显高于常规组（76.09%）（P＜0.05）；常规组经干预后用药依从性提高率为16.15%，观察组为21.91%；观察组在改善胃肠道症状评分与提高Hp根除率方面的成本-效果比高于常规组；观察组在提高患者用药依从性方面的成本-效果比较常规组要低，所以在此方面具有相应的经济效益。结论医院成本会随着临床药学服务的开展而增加，但开展该服务对提升患者用药依从性具有良好的促进作用与成本效益。【关键词】临床药学服务；消化性溃疡；幽门螺旋杆菌；成本-效果消化性溃疡是一种多发于胃部、十二指肠及食管的消化系统常见

3、慢性病。该症的诱发因素较多，但主要由幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染引起[1]，据数据表明，Hp感染个体的溃疡发生率显著高于未感染Hp个体（约6～10倍）[2]。由于幽门螺旋杆菌具有较高的耐药性，往往导致患者反复发作，因此，治疗该病的目标通常以根除Hp为主，最常使用的治疗方法则为药物治疗。但需要注意的是，Hp的根除率受到较多因素的影响，尤其是患者的用药依从性对根除率有直接的影响，若患者无法坚持正确的用药方法，则会明显导致Hp根除率下降[3]。因此，在临床药师为了提高患者的H

4、p根除率而对患者进行用药教育与电话随访具有一定的必要性。但临床药学服务在根除Hp感染方面需要医院投入一定的成本，此类服务是否具有经济学效益尚未有统一定论，鉴于此，本文选取了2016年4月～2018年3月期间于我院治疗的96例消化性溃疡患者，对其展开调查，分析临床药学服务在门诊消化性溃疡患者根除幽门螺杆菌治疗中对成本-效果的影响并将结果进行如下报告。5学海无涯1资料与方法1.1一般资料。选取我院于2016年4月～2018年3月期间收治的96例消化性溃疡患者作为观察对象。纳入标准：①病例通过伦理协会批准且自

5、愿签署知情同意书者；②年龄≥18岁以上；③经胃镜检查确诊为消化性溃疡者；④UBT或RUT检测为Hp阳性患者[4]；排除标准：①精神或意识障碍无法正常交流者；②妊娠期或哺乳期妇女；③病案不全者；④对本研究所使用药物过敏者；⑤5学海无涯依从性差无法配合完整的治疗与调查者。通过随机数表法将其分为常规组与观察组，常规组患者予以常规门诊服务，观察组予以用药教育及随访。常规组有男23例，女23例；年龄为22～68岁，平均（44.72±3.10）岁；病程1～5年，平均（2.31±0.67）年。观察组有男23例，女23

6、例；年龄为23～69岁，平均（45.01±3.24）岁；病程1～5年，平均（2.45±0.74）年。常规组与观察组患者的一般资料经对比后发现差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。96例患者在治疗前均进行胃肠道症状评分，所有患者均采用雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素三联治疗，治疗持续14d。常规组患者在治疗期间予以常规门诊服务，观察组患者则在常规组的服务基础上予以用药教育及随访等临床医药学服务，其内容包括授予患者健康教育宣传手册，向患者耐心介绍消化性溃疡的疾病诱因、治疗办法、用药细则、不良

7、反应及恢复期的注意事项等，让患者明确坚持用药的重要性。同时，在治疗正式开始7d后由临床药师进行电话随访，主动探知患者身体现状、用药依从情况，解答患者近期出现的疑问并做出指正，再次对患者阐述正确、坚持用药的必要性，提醒患者回院复查。治疗开展14d后根除Hp结束，患者停药30d后再进行UBT复查，复诊时再次对患者进行胃肠道症状评分。上述由临床药师进行的操作均对其所花费的时间进行记录。1.3观察指标。1.3.1效果指标。本研究通过对比两组的观测Hp根除率、胃肠道症状改善率、依从性提高率以及计算其成本-效果比来

8、评估服务效果[5]。Hp根除率＝UBT检测阴性人数/检测总人数×100%。通过C-UBT检测，Hp阳性判定标准：14C-UBT测试值≥100每分钟衰变数（dpm/mmolCO2）[6]。胃肠道改善效果通过胃肠道症状评定量表（GSRS）进行评估[7]，参加评定的症状有上腹痛、胃灼热、反酸、恶心和呕吐、腹胀等，对症状的疼痛深度、疼痛类型、持续时间、频率、缓解因素进行综合评定，评定标准为：3分（重度消化道症状，可影响日常生活）；2分（中度消化道症