浅议门诊患者临床药学服务路径

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1、浅议门诊患者临床药学服务路径摘要：目的：探讨医院对门诊患者临床提供医学服务的路径。方法：结合工作实际，查阅文献资料，从患者进院后的全方位服务进行归纳、总结、分析，优化服务流程，关注等待心理，改善等待环境，提高服务质量。结果与结论：要多方位开展临床药学服务，不断增进医生、患者、药师之间的沟通，促进患者对医院的满意度、信任度的提升和合理用药。关键词：民镇患者临床药学服务路径【中图分类号】RT【文献标识码】B【文章编号11671-8801(2013)04-0339-02当前的现代医疗体制之下，选择在公立医院就诊并在门诊药房取药是多数患者的趋势。处方量大是绝大多数医院门诊的共性特

2、点，再加上不相匹配的医院门诊药房软、硬件设施状况，司药医师很难在发药的短时间内，完成对患者详尽、确切的用药解释事宜，导致医患矛盾冲突不断，解决这一矛盾是当务之急。笔者有着从事基层医院门诊司药工作多年的经验，在深入研究的基础上，对这一问题做如下报告。1门诊患者临床药学服务实践1.1提高用药处方质量。不仅要求门诊药房人员临床药学服务中，要坚持以按着处方不发错药和确保数量、质量不出问题为前提，对药房人员岗位责任要着重强调，要对处方用药与临床诊断是否相符细心检查，着重检查处方中是否存在重复用药或有潜在临床意义药物相互作用和配伍禁忌的情况，要与临床医生及时沟通，把自己的意见提出来。

3、1.2对患者正确指导用药时间。应在饭后服用大部分药物，一般为3〜4次/日，要尽量按一次与每8或6h服药。应在早晨空腹服用作用较快的泻药和驱虫药等。应在饭前30〜60min服用胃肠道动力药、胃壁保护药、利胆药、解痉药及收敛药等。最好饭前lh服四环素、氨节西林、异烟腓、利福平等药，以有效对因食物影响降低其生物利用度的情况予以避免。宜于饭后服用对胃肠道有刺激性、可利于食物进入小肠吸收、食物可增加生物利用度的药物等等。一般宜在两餐之间服用大多数维生素类药物，然而应即时服用止血的维生素K。通常在睡前15〜30min服用催眠、缓泻、避孕药等药物。1.3用药注意事项要正确交待。由于服用

4、一些药物后，多种不良反应会在患者的消化、神经系统等产生，这些需要药师对其及时向患者告知，从而将患者的疑虑和惊慌打消，使其避免产生擅自停药或自行加药、减药的情况，让患者对医嘱自觉执行。也需要特别说明一下服药后身体可能产生的一些特殊变化。1.4院外患者的药物咨询指导。医生、护士到院外义诊就需要药剂师积极配合，把药学服务提供给那些看病难的患者，如把一些基本的用药指导提供给患者；促进患者自行用药或自行增减药剂量或自行停药的不良行为的减少。要反复向老年患者把药品的用法、用量和注意事项反复交代好，让其彻底明白。2实践工作的体会2.1做好医患之间的沟通。要为患者提供热情周到的服务。耐心

5、为患者讲解一些疑问，应为其耐心解答。同时，对于那些患者不满意的处方错误和收费错误等，应为患者及家属耐心解释，协助并帮助患者把问题解决好，尽量将医患纠纷予以避免。2.2把患者用药档案建立起来。在此过程中要注意：一是按照标准做好文书记录。要求药剂师的文书记录必须清楚、完整并没有偏倚性的语言，并患者的联系方式记录下；二是要清楚记录下药剂师所提供的临床用药建议以及依此建议所采用相关的措施，为结果检验和下一步治疗方案的制定提供方便。而且也能提供药学人员临床药学研究的资料。2.3进行用药经验的积累。在参与临床查房期间，虽然临床药师有医学、药学知识的相应掌握，但也可能出现面对患者与医生

6、无所适从的现象。出现这一情况的原因，主要在于临床药师临床实践锻炼以及临床的系统性思维比较缺乏。在临床实践中，会对扎实的医学和药学识是开展临床药学的基础有深刻的理解，其中临床药师必须严格执行临床制度最为关键，这是其专业知识在临床上的应用能力提高的基础。还要认识到，必须在面临问题过程中注重强化学习，对工作中发现的任何一个不合理用药现象都不要放过，通过反复查阅相关文献一一确证，在临床用药经验不断积累的基础上，打牢自身的药学知识基础，以便更灵活地运用于临床之上。坚持学习是临床药师的当务之急和永恒的主题，在谦虚的态度学习过程中丰富知识积累，强化专业修养，把临床药师的基础性工作做好，

7、在积极进行业务范围拓展和工作思路创新过程中，把适合我国国情的临床药学服务模式探索出来。总之，作为现代医学服务新模式的药学服务，需要将以人为本服务理念体现在为患者提供高质量的药学服务上，尽量避免发生患者不科学用药现象，将药物错用、滥用发生率尽量降低，促进患者的依从性和治疗效果的提高。窗口服务的热情、周到是患者用药的安全、有效、经济、适宜的有效保障，从而把医院全心全意为患者服务的宗旨充分展现出来，也会相应提髙医院的声誉和经济效益，促进医院的良性发展。参考文献[1]王慧莲，杨彩惠•药师药学服务实践及探索[J],中国保健，2007,1