肝性脑病抢救应急预案.docx

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1、肝性脑病抢救应急预案12020年4月19日文档仅供参考，不当之处，请联系改正。肝性脑病抢救应急预案Ⅰ．规程一、及时诊断：1、有急性或慢性肝炎病史；2、出现一系列肝性脑病表现：精神、神经异常征象，如意识改变、睡眠倒错、扑翼样震颤、昏迷等。3、观察瞳孔、神志、肢体运动，评估生命体征，开放静脉通路，保持呼吸道通畅，吸氧。4、立即给予抽血化验血氨，若有感染或消化道出血等诱因，予以抽血血常规、电解质等。二、一般护理措施：对肝性脑病病人要设专人护理，床上安床挡，躁动者用约束带，以保证病人的安全，对牙关紧闭、抽搐者，可用开口器牙垫，防治舌后坠。三、促进体内毒素排泄：能够使用盐酸精氨酸40

2、ml、乙酰谷酰氨0.8g、鸟氨酸10g视病情需要（分别）加入5%葡萄糖溶液中静滴。必要时可重复使用。四、纠正氨基酸失衡：使用支链氨基酸注射液（复方氨基酸6AA250ml静滴）。五、控制毒物的吸收：酸性液体（如食醋）清洁灌肠或乳果能够经过口服乳果糖（15ml，2/日）来降低肠道PH值；口服新霉素抑制肠道菌丛；六、饮食和营养：限制蛋白质的摄人量，最好选用植物蛋白，病情严重时，应予无蛋白饮食。并保证足够热量、维生素22020年4月19日文档仅供参考，不当之处，请联系改正。（包括Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｋ族维生素）及叶酸，昏迷患者应禁食水，予以静脉补充营养。七、应积极防治感染、消化道出血，

3、避免大量使用利尿剂及大量排放腹水，禁用麻醉剂及镇静剂（如吗啡等），及时纠正水电解质失调；禁用含氨物质，如氯化氨、水解蛋白等使血氨增高的药物。八、对症治疗：1、保护脑细胞可用冰枕或冰帽降温。2、防止脑水肿可用甘露醇（150ml，q6h）等脱水。3、防止出血：奥美拉唑（40mg，iv）抑制胃酸分泌药。4、纠正水、电解质和酸碱平衡。5、预防感染的发生，可使用抗生素。6、防止肾衰竭：维持血压稳定，保持肾脏血供。昏迷患者抢救原则：1、2、3、首先进行简单的病史收集（发病缓急、伴随症状、既往健康状况、服药史、环境和昏迷地点），以及生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔等的特点），迅速

4、判断患者昏迷的原因，及昏迷的程度上心电监护，监测生命体征，并做好记录保持呼吸道通畅，开放气道、头偏向一侧、吸痰、给氧。有呼吸、心跳停止者，立即给予心肺复苏。4、迅速建立静脉通路，用静脉留置针抽血、输液，留取常32020年4月19日文档仅供参考，不当之处，请联系改正。规标本：血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶、血氨等，监测快速血糖。5、针对病因进行抢救、治疗。若不能快速明确因者，先给予最基本的抢救，生命体征平稳后，再次检查病人，送患者完善相关检查（CT、胸片、眼底检查等）6、昏迷患者护理常规（1）专人护理，严密观察病情，备好一切用物，以免延误抢救（2）患者宜取平卧或侧卧位，头偏

5、向一侧，随时清除及抽吸呼吸道内、口腔内分泌物，保持呼吸道通畅（3）加强基础护理42020年4月19日文档仅供参考，不当之处，请联系改正。抗休克抢救应急预案Ⅰ．规程一、紧急处理1、迅速而有重点地进行病史的询问、体检，尽可能明确休克的原因，进行病因治疗。2、吸氧，如出现喉梗阻，需作气管切开。3、静脉补液，以复方氯化钠液或5%葡萄糖液为宜，重者静脉切开，并及时测量中心静脉压，以确定输液速度和量。4、观察尿量，每小时测定尿量，了解脏器血流变化。5、休克伴有低温者，需注意保暖，高热者，需配合物理降温或药物降温。二、缩血管药物与扩血管药物的应用52020年4月19日