发热的中医治疗分析

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1、发热的中医治疗分析南方医科大学南方医院吕英百病之起是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者，有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。逆，正顺也。若顺，逆也。故曰：知标与本，用之不殆，明知逆顺，正行无问。此之谓也。不知是者，不足以言诊，足以乱经。《素问•至真要大论》寒热厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛，以酸写之。如生生不息合吴茱萸汤治自身免疫性肝炎。厥阴之复，治以酸寒，佐以甘辛，以酸写之，以甘缓之。如芍药甘草汤治腹痛、腓痉挛。治诸胜复：寒者热之，热者寒之，

2、温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者耎之，脆者坚之，衰者补之，强者写之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。《素问•至真要大论》太阳病梅峰医学退热方乌梅葱白冰糖水麻桂各半汤柴胡桂枝汤高山流水方北芪干姜乌梅葱白方梅峰医学退热方方药组成：（单位：克）苏叶3-5南豆花10羚羊骨10（先煎）白薇10-15蝉蜕5-10青蒿5（后下）钩藤3-9云苓皮3-10甘草3-5谷芽10-15（高热时加石膏15、茅根15）特点：药性轻清药味甘淡呵护元气轻剂制胜适宜：体质偏弱，感受外邪

3、停留于皮表，邪气较轻，正邪两气均较弱。临床症状发热：体温可呈低－中热。头痛11无汗或少汗大便正常或偏干或粘滞不爽或稀溏有轻微后重感小便黄胃纳减口渴或不渴全身乏力舌偏红或淡红或暗红，苔腻，色白或黄白或白黄或黄或灰黄或灰白脉沉数、或浮数、或细数乌梅葱白冰糖水方药组成：乌梅30克葱白2根冰糖适量特点：相火用事为主要矛盾适宜：胃气较常人厚。厚薄的判定可参考平时耐受大蒜等辛辣刺激之物的程度。症状：发热（低、中、高热），剧烈头痛，咽喉肿痛，周身痠痛，无汗，大便干结，小便黄，纳减或如常，舌红或紫红，苔黄或薄白，脉数有力。

4、麻桂各半汤方药组成：桂枝一两十六铢（5/3两）芍药一两生姜一两麻黄一两大枣四枚（擘bò）炙甘草一两杏仁二十四枚（约10克）（汤浸去皮尖及双仁者）（1两＝15.625克，1两＝24铢，杏仁大者10枚＝4克）特点：里气足，风寒二邪停留于表，未经汗法，故顿服。小发汗和营卫之轻剂温方可分为两种证型：初感风寒之证型余邪怫郁于表之证型：如疟状，发热恶寒，热多寒少。临床症状：发热，有汗但汗出不透（身痒），恶风、恶寒，周身骨痛，头微痛不清爽，二便调，纳可或减，舌淡或淡红，苔薄白，脉浮数或紧。原文分析太阳病，得之八九日，如疟

5、状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。按：八九日指正气按三阴三阳从大到小顺序运行的天数，但病气仍然停留在太阳界面。因太阳交厥阴，按标本中之理，厥阴中化为少阳，故发热恶寒，热多寒少，不呕非少阳病，清便欲自可说明无里热，脾胃和，邪气浅，一日二三度发，如疟状，即非真疟。原文分析脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗更下更吐也；11面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。此承上文，分三种情况。一种是脉转缓说明营卫之气将和，故欲愈；一种是脉微而恶寒

6、，阴阳两虚，是指邪气已弱，但正气尚未恢复，此种态势只需把握“人以水谷为本”，不可祛邪，以防用药反伤正气；最后一种是面色热、身痒，说明阳气郁滞在表，只需微汗法，疏通在表之气机，方用麻桂各半汤是“善治者治皮毛”的最直接体现。柴胡桂枝汤方药组成：柴胡四两黄芩一两半人参一两半桂枝一两半芍药一两半生姜一两半大枣六枚炙甘草一两半夏两合半（半夏1升＝130克，1升＝10合，两合半＝32.5克）特点：风、火二邪停留，致全身在表之气机壅滞。临床常见两种情况一种是外感之邪进入人体，转化为风、火之邪停留在表的太阳病；一种是阴证转

7、阳，将邪毒外透，以风、火二邪停留于表的太阳病，也可根据运气学说理解为太阳、少阳合病，但切记五运六气乃一气周流之理，六气是一气的变现，伤寒六经辨证需认识到是六个与中心相连的界面而已，如经线均经过地球的自转轴。临床症状发热、微恶寒有汗但汗出不多，汗出时体温可稍降周身骨节、肌肉烦、痠、胀痛头痛、恶心咽痛、咽干、咽痒咳嗽、少痰难咯，色白或白黄，质稀或黏大便稀或干结小便黄或正常纳可或纳少舌暗郁红，苔薄黄或黄白腻脉弦浮数高山流水方方药组成：（单位：克）麻黄5-15桂枝10-15赤芍30-45细辛3-15干姜12-45山

8、萸肉12-24炙甘草12-60生半夏15-30熟附子6-30乌梅9-30（体弱者加生晒参或红参10-30）11特点：生之本（少阴）和病之标（太阳）同病。先天根气不足，外邪侵入人体，依从太阳从本从标转化为太阳、少阴合病。临床症状高热、恶寒、无汗头痛、头晕周身无力恶心纳少无便意、大便稀或粘滞小便黄舌淡，苔薄白或白腻脉沉数北芪干姜乌梅葱白方方药组成：（单位：克）北芪250-500干姜60-90红参30乌梅60葱白4根特