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1、小儿发热中医治疗发热是指小儿体温高出疋常标准，是儿科临床上最为常见的症状Z—。因小儿“阳常有余，阴常不足“的牛理特点，很多急慢性症证均有发热的症状。故朱丹溪：“凡小儿有病皆热”。王肯党：“小儿之病，惟热居多”。讨论发热首先当知发热和热证并非一个概念。发热不一定是热症，而热症也不一定发热。所谓发热是以全身或部分肌肤灼热为特征，即体温高于37.2°C者均属发热范畴。热证不在本篇讨论范围。小儿发热证可分为两大类：外感发热和里证发热。外感发热包括：(1)外感风寒：张仲景：“今夫病者皆伤寒类也。”主证：发热、无汗
2、，头身疼痛，恶寒不渴，咳嗽，塚•流清涕，指纹红或青色，脉浮紧。治宜辛温发衣。方用淸苓散。(2)外感风热。钱乙：“风热者,身热而口中气热,乃风邪外感也主症:发热，有汗,咽喉红肿疼痛，咳嗽，吐浊痰，口唇红，舌苔白或微黄，脉浮数。治宜辛凉解表。方用银召散。(3)暑邪表证壮热，汗出蒸蒸,口渴饮引,头晕,目视昏花,心烦，躁忧不安,不寐，面垢，咳嗽，面红唇红，舌红苔白，人便秘，小便赤短少，脉洪数。治宜清热解毒，芳香化浊。方用清暑汤加减双花20g连翘10g天花粉15g赤芍10g滑石20g廿草10g午前子10g泽夕15
3、g竹叶5g如热甚，加生石膏50g人参5g呕吐加荷叶15g夹湿困倦懒言纳呆便澹,加及仁15g佩兰10g稚香15g咳嗽加杏仁10g贝母10马兜铃10g。里证发热包括：(1)阳明经热证。大热大渴，大汗出，脉洪大，唇红苔黄燥，治宜牛津清热。方用白虎散加减：生石膏100g知母15g甘草10g粳米50g汗多出现无力气短头晕加人参10g。(2)阳明府证。壮热，大便燥结，神昏谑语，舌红苔燥，脉沉实。治宜通腑泻热。方用牛郎散。里热車方用凉膈散加减芒硝10(单包，冲服)大黄10g枝子15g连翘g元苓20g廿草10g薄荷10
4、g竹叶5g莲心10g。或用三承气汤，即调胃承气汤：芒硝人黄甘草，用于燥咳而不痞满者。大承气汤：芒硝枳实大黄，用于痞满燥实坚具见者。小承气汤：川朴枳实人黄，用于痞满燥而不实者。(3)心脾积热。发热,烦躁不宁，口渴面赤,小便短赤,大便秘结,脉滑数,指纹青。治宜清心泄热。方用导赤散。生地20g木通15g生草稍10g竹叶5g亦可用黄连解毒散。大便秘结者用牛郎散。(4)伤食发热。发热，人便秘结，手心腹部热，脉滑，唇红，指纹紫滞，不欲饮食，夜卧不宁。治宜消食导滞。方用五消散，大便秘结，用牛郎散。（5）气阴两燔发热。
5、壮热，口渴，烦躁，汗出，身见疹点，人便秘，小便短赤，舌绛苔黄,脉洪数。治宜清气凉营。方用玉女煎加减，玄参15g寸冬15g生地20g知母15g生石膏30g气分热感重用石膏营分热感重用生地加丹皮10g斑疹现加犀角（水牛角）。重用生地。热感动风见抽搐神昏请语、冲服安宫牛黄丸或紫雪丹。（6）阳虚身热。热势不显，身热肢冷，倦怠懒言，气微，汗出便漁，唇淡舌淡，舌苔滑,脉微，治宜宜气假脾。方用扶脾紫金散。酌加附子，或用桂附理中汤。肉桂5g附子5g或用桂附理中汤。肉桂5g附子5g人参5g白术15g干姜5g甘草10g。（
6、7）阴虚发热，低热，午后或夜间发热重，五心烦热，额红盗汗，体瘦唇干，舌红少苔,脉细数。治宜滋阴退热，方用秦苑别甲汤，秦茏10g别甲15g地骨皮15g银柴胡10g当归15g青蒿10g知母10g乌梅7个功劳叶10g白芍15g二冬30g,肝阴不足，可用一贯煎加减：沙参杞子当归生地川栋寸冬，哥或用地骨皮散加减：地骨皮15g知母10g银柴胡5g太子参10g甘草5g元苓10g别甲15g赤茯苓15g石15g玉竹10g女贞子15g天冬15g沙参10g（8）血虚发热。身热夜甚，面色苍白或萎黄，两频红，口干烦渴，口唇爪甲色
7、淡，舌淡苔白，脉虚，治谊养血，方用四物汤合一贯煎加减。熟地50g,白芍20g,当归30g,川蓼10g,沙参15g,杞子20g,川拣10g,寸冬15g,黄氏50g。（9）半表半里发热，胸肋苦满，心烦喜呕,口苦咽干，H眩，默默不欲饮食，治宜和解少阳，方用小柴胡汤，柴胡10半夏10人参5干草10元涔20剩姜3大片大枣7枚。尊师王敬琪秘传歌诀：小儿发热莫惊慌，畏寒不渴涕流清，风热咽红有汗热，辛凉解农银翘淸。目视昏花头晕重，咳嗽便秘尿短红。双花翘芍天花粉，临证加减见真功。热加参膏呕荷叶，清热生津白虎灵，通腑泻热牛
8、郎川，壮热口渴而赤红，清心导赤通泻热，手心发热肚腹同，消食导滞五消用，烦躁汗出斑疹形，清气凉营玉女用，动风镇惊或安宫。汗出便澹舌唇淡,桂附理中亦冇功。阴虚低热五心热,衣里寒热细推详。指纹青红脉浮紧,咳嗽吐浊口唇红,暑邪壮热汗蒸蒸,心烦不寐面垢蒙。洪数淸热解毒治,滑石甘草车询同。湿困纳呆便澹证,咳加杏仁贝兜铃。便燥谄语神昏溃,里热重剂川凉承。小便短赤人便秘,解毒牛郎加减清。脉滑唇红纹紫滞,便秘仍需牛郎攻。小便短赤大便结,营加丹地气膏生。阳虚疗
