最新外科综合心肺复苏指南的新动向只是分享.ppt

《最新外科综合心肺复苏指南的新动向只是分享.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、最新外科综合2010心肺复苏指南的新动向复苏程序更改“A-B-C”→“C-A-B”对大多数心跳骤停的患者，心肺复苏的关键操作是胸外按压和电击除颤在CAB的顺序中，施救者能尽早启动胸外按压，而仅仅短暂地延迟了呼吸支持有相当多的施救者觉得开放气道和救生呼吸困难，不如先启动胸外按压容易胸外按压每分钟至少100次胸外按压次数对于能否恢复自主循环以及存活后是否具有良好神经系统功能非常重要实际胸外按压次数由胸外按压速率以及按压中断的次数和持续时间决定按压深度至少5公分胸外按压能为大脑和心脏提供至关重要的血流、氧气和能量以往实践中，很多施救者按压深度不够尽量减少中断，避免过度通气在按压人员更替

2、、进行电击除颤或安放复苏器械时，应特别注意减少中断按压的时间。单纯按压复苏法对于没有受过训练的旁观者，单纯按压复苏法更容易上手，也更容易接受电话指导。有数据显示，针对心源性猝死，单纯按压复苏法和按压-救生呼吸复苏法的存活率相似。对于受过训练的施救者，指南仍建议实施按压-救生呼吸复苏法基本生命支持关键技术总结非专业施救者成人心肺复苏流程建立了简化的通用成人基础生命支持流程，从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”。强调高质量的心肺复苏（以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）。更改了单人施救者的建议程序，即先开始胸外按压，然后进行人工呼吸（C

3、-A-B而不是A-B-C）。单人施救者应首先从进行30次按压开始心肺复苏，而不是进行2次通气，这是为了避免延误首次按压。按压速率应为每分钟至少100次（而不是每分钟“大约”100次）。成人按压幅度已从4至5厘米的范围更改为至少5厘米。电击治疗的内容更新先心肺复苏，然后尽快电击除颤3次电击程序→1次电击方案单相波或双相波除颤均可，能量剂量参照制作商的建议前-侧电极位置最常用，其他位置可根据患者具体情况选用（前-后、前-左肩胛以及前-右肩胛）电复律方面的内容更新避免将电极片直接放在植入式起搏器或除颤器上房颤电复律首选剂量120J～200J（双相波）或200J（单相波）房扑或其他室上速

4、首选50～100J成人稳定性单型性室性心动过速可用同步电复律，首选剂量100J同步电复律不得用于治疗心室颤动，应该用于无脉性室性心动过速或多形性心动过速（不规则室性心动过速）其他电治疗内容心室颤动波形分析在复苏过程中指导除颤治疗的价值并不确定对于无脉心脏骤停患者，并不建议将起搏作为常规处理对于有脉搏但有症状的心动过缓患者，医务人员应准备好为对药物无反应的患者进行经皮起搏如果经皮起搏失败，经过培训、有经验的操作者可以开始经中心静脉心内起搏胸前捶击不应该用于无目击者的院外心脏骤停如果除颤器不是立即可用，则可以考虑为有目击者、监护下的不稳定型室性心动过速（包括无脉性室性心动过速）患者进

5、行胸前捶击，但不应因此延误给予心肺复苏和电击其他电治疗内容高级心血管生命支持主要变化更加突出强调高质量CPR的重要性，并弱化药物和器械的作用建议进行二氧化碳波形图定量分析，以确认监测气管插管位置和心肺复苏质量简化传统心脏骤停流程，并提出了替代的概念性设计流程以强调高质量心肺复苏的重要性进一步强调生理参数监测以优化心肺复苏质量并检测是否恢复自主循环不再建议在治疗无脉性心电活动(PEA)/心搏停止时常规性地使用阿托品在ACLS中也更强调高质量的CPR将传统高级生命支持心脏骤停流程经过简化和综合推出新的环形流程，以强调高质量心肺复苏（包括以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回

6、弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）的重要性，并强调应在心肺复苏的非中断期间组织高级生命支持操作。呼出气二氧化碳监测（1）确定气管导管位置（2）评估胸外按压质量（3）判断自主循环恢复现推荐在心肺复苏全程使用呼出气二氧化碳监测三个作用：新的用药方案阿托品不再常规用于心电静止/无脉性电活动。有脉搏的心动过速的流程，建议使用腺苷。为成人治疗有症状的不稳定型心动过缓时，建议输注增强心律药物以作为起搏的一种替代治疗。强调团队合作和领导力现场应有指挥全面负责抢救和病情判断通过团队合作，尽可能减少按压中断的时间，并避免人员疲劳所有人员应定期培训，以不超过2年为宜增加了心搏骤停后的处理“心脏骤

7、停后治疗”是《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中的新增部分。为提高在恢复自主循环后收入院的心脏骤停患者的存活率，应当通过统一的方式实施综合、结构化、完整多学科心脏骤停后治疗体系心搏骤停后综合征-概念由于突然心脏停搏造成长时间的完全的全身性缺血，经过心肺复苏恢复了自主循环，随后出现的一种病理生理状态。NeumarRW.Post-cardiacarrestsyndrome:epidemiology,pathophysiology,treatment,andprognos