新脉诊复习过程.ppt

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1、新脉诊一、脉诊原理1.心、脉是形成脉象的主要脏器心脏的搏动是形成脉象的动力，血管的舒缩是产生脉搏的重要因素，心阴与心阳的协调是维持脉搏正常的基本条件。2.气血是形成脉象的物质基础脉赖血以充，血赖气以行，故无气血则无以成脉动。3.其他脏腑与脉象形成的关系肺主气而朝百脉，脾运化乃气血之源，肝藏血且调节血量，肾藏精为元气之根……二、诊脉部位诊脉部位有三部九候诊法、人迎寸口诊法、仲景三部诊法和寸口诊法四种。（一）三部九候诊法天（两颞动脉）——候头额、颞部上人（耳前动脉）——候目、耳地（两颊动脉）——候口、齿天（手太阴肺经动脉处）——候肺气中人（手少阴心经动脉处）——候心气地（手阳明大肠经动脉处）—

2、—候胸中之气天（足厥阴肝经动脉）——候肝气下人（足太阴脾经动脉）——候脾、胃之气地（足少阴肾经动脉）——候肾气二、诊脉部位（二）人迎寸口诊法人迎寸口诊法，是对人迎和寸口脉象互相参照，进行分析的一种方法。（三）仲景三部诊法诊寸口脉——候脏腑诊趺阳脉——候胃气诊太蹊脉——候肾气（四）寸口诊法寸口又称气口或脉口。是指单独切按桡骨茎突内侧一段桡动脉的搏动，根据其脉动形象，以推测人体生理、病理状况的一种诊脉方法。多运用于寸口无脉或危重病人（四）寸口诊法1、寸口部位：寸口分为寸、关、尺三部。腕后高骨内侧为关，其前为寸，其后为尺。2、寸口脉诊病的原理①寸口部为“脉之大会”②寸口部脉气最明显③可反映宗气的

3、盛衰④寸口处部为桡动脉且行径固定、脉位浅表，便于诊查3、寸口分候脏腑寸——心寸——肺左手关——肝右手关——脾尺——肾（阴）尺——肾（阳）按寸口脉分候脏腑，左关脉可候：（D）A.心与膻中B.肾与小腹C.脾与胃D.肝、胆与膈E.肺与胸中三、诊脉方法（一）时间以清晨（平旦）未起床、未进食时最佳。（二）体位正坐、仰卧均可，寸口与心脏同一水平，直腕仰掌。（三）指法（选指、布指、运指）中指定关，三指平齐；指目按压，疏密适度；举按寻循，总按单按。（四）平息一是指以医生的一次正常呼吸为时间单位，来检测病人的脉搏搏动次数。二是有利于医生思想集中，专注指下。（五）五十动诊脉时间不少于50次脉跳的时间。每次每手

4、不少于1分钟为宜。指目按脉举、按、寻三候四、脉象要素：（位、次、形、势）1、脉位——指脉动显现部位的浅深。如浮/沉。2、至数——指脉搏的频率。如迟/数。3、脉长——指脉动应指轴向范围的长短。如长/短。4、脉宽——指脉动应指径向范围的大小（粗细）。如洪/细。5、流利度——指脉搏来势的流利通畅程度。如滑/涩。6、紧张度——指脉管的劲急或弛缓程度。如弦、紧/缓。7、脉力——指脉搏的强弱。如虚/实。8、均匀度——①指脉动节律是否均匀。②指脉搏力度、大小是否一致。值得注意，掌握脉象要素，对于理解各种脉象的特征及形成机理，可起到执简驭繁的作用。第二节正常脉象一、正常脉象（平脉）的特点（一）有胃脉之有胃

5、是指脉动从容、徐和、软滑。（二）有神脉之有神是指脉率整齐、柔和有力。（三）有根脉之有根是指尺脉有力，沉取不绝。值得提及的是：有胃、有神、有根，是从不同侧面强调正常脉象的必备条件。胃神根三者是三位一体，互相补充，而不能截然分开。二、脉象的生理变异（一）个体因素影响性别、年龄、体质、脉位变异（斜飞脉与反关脉）。（二）外部因素情志、劳逸、饮食、季节（春弦、夏钩、秋毛、冬石），昼夜、地理环境。第三节病理脉象一、常见病脉近代临床所提及的脉象，有浮、沉、迟、数、洪、细、虚、实、滑、涩、弦、紧、结、代、促、缓、濡、弱、微、散、长、短、芤、伏、牢、革、动、疾等28种。（一）浮脉类（浮、洪、濡、散、芤、革脉

6、）脉象特征——轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。临床意义——一般见于表证。机理分析——邪袭肌表，卫阳(气血外趋)抗之脉象特征——脉形宽大，充实有力,来盛去衰，状若波涛汹涌临床意义——多见于阳明气分热盛机理分析——邪热充弛，气盛血涌，脉道扩大，故见洪脉。浮脉洪脉（一）浮脉类（浮、洪、濡、散、芤、革脉）脉象特征——浮细无力而软（位浮、形细、势软）临床意义——多见于虚证或湿困。机理分析——精血不充则脉细，阳气不敛则脉浮软脉象特征——浮大无根（浮取散漫、按之消失），伴节律不齐或脉力不匀。临床意义——多见于元气散离，精气衰竭。机理分析——正气将脱，虚阳浮越。濡脉散脉（一）浮脉类（浮、洪、

7、濡、散、芤、革脉）相类脉鉴别：浮脉、洪脉、濡脉、散脉、芤脉、革脉六者，均有脉位表浅、轻取即得的特点。不同的是:浮脉举之有余，重按稍减而不空；洪脉浮大有力；濡脉浮而细软；散脉浮而无根，且伴节律不齐或脉力不匀；芤脉浮而空软；革脉浮而空弦。（二）沉脉类（沉、弱、伏、牢脉）脉象特征——轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。临床意义——多见于里证（有力为里实；无力为里虚）。亦可见于正常人。机理分析——邪实内郁，正气内趋。注：若两