新治燥--涌吐剂知识讲解.ppt

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1、新治燥--涌吐剂3,分类(1)轻宣外燥外燥证温燥(燥邪与温邪合邪为患)---清宣温燥。凉燥(燥邪与寒邪合邪为患)---温宣凉燥。组方配伍:A.治温燥以辛凉清宣药为主组方(桑叶、石膏、豆豉等)。B.治凉燥以辛温轻宣药为主组方(苏叶、荆芥、生姜等)。C.燥易伤肺，肺失宣降，常配宣肺止咳药(杏仁、桔梗、前胡、枇杷叶等)。D.燥性干涩,易伤津液治温燥证常配养阴生津药(麦冬沙参、阿胶等)。治温燥证不宜过用辛温燥烈。(二)滋阴润燥内燥证-----滋阴润燥。以甘寒滋润药为主组方。上燥证宜养阴润肺,中燥证宜滋阴养胃,下燥证宜滋肾润燥。4.使用注意事项:(

2、1)辨清外燥与内燥,外燥治以轻宣,内燥则宜滋润。(2)燥邪最易化燥伤津,辛香苦燥之品宜慎用。(3)脾虚挟湿者宜慎用。二、方剂杏苏散[主治证病机]外感凉燥袭于肺卫卫表不宣━━恶寒无汗，头微痛，苔白肺失宣降咳嗽痰稀津聚为痰鼻塞，脉弦津液敛肃━━咽干[治法]轻宣凉燥，理肺化痰。[方药配伍]君苏叶━━发表散邪，宣发肺气杏仁━━宣降肺气，润肺止咳臣前胡━━降气化痰，宣肺散邪桔梗、枳壳━━一宣一降，理肺化痰佐半夏、橘皮━━燥湿理气化痰茯苓━━渗湿健脾，以助化痰佐使：甘草━调和诸药，合桔梗宣肺利咽生姜━━辛散以助解表大枣━━滋脾津以润燥调和营卫轻宣凉燥

3、理肺化痰桑杏汤[主治证病机]外感温燥袭于肺卫邪在卫分邪轻病浅身热不甚舌红苔薄白脉浮数而右脉大灼肺伤津肺失清润口渴，咽干鼻燥干咳无痰或少痰而粘，苔干外感温燥轻证[治法]清宣温燥，润肺止咳。【组成与配伍】桑叶——清宣肺卫之温燥而止咳杏仁——宣肺降气，润肺止咳君香豉——辛凉透表，以助轻宣透热象贝——清热化痰沙参——养阴生津，润肺止咳臣山栀皮——清泄肺热梨皮——清热化痰，生津润燥佐清宣温燥润肺止咳清燥救肺汤[主治证病机]温燥伤肺气阴两伤燥热炽盛━━身热心烦,舌红脉数灼肺伤阴肺失宣降干咳无痰，气逆而喘胸满胁痛，咽干口渴鼻燥，舌干少苔耗伤肺气━━脉虚

4、大外感温燥重证清宣燥热（辛凉）桑叶──清宣肺中燥热(君)石膏──清泄肺热滋阴润肺（甘润）麦冬-----清热养阴润肺臣阿胶、胡麻仁---助养阴润肺宣肺利气:（苦辛）杏仁、枇杷叶──宣降肺气润肺止咳益气补肺（甘味）人参-----益气补肺生津佐甘草——调和诸药，合人参益气补中以培土生金(佐使)[治法与组方配伍]清燥润肺养阴益气[类方鉴别]清燥救肺汤桑杏汤清宣燥热润肺止咳主治温燥伤肺清燥救肺汤：清宣燥热、养阴润肺力强，并补肺气，主治燥热甚而气阴两伤之重证。桑杏汤：清宣燥热、养阴润肺之力较弱，主治温燥外袭，肺津受灼之轻证。增液汤[方药配伍]君：玄参

5、──滋阴润燥，壮水制火臣：细生地──清热养阴，壮水生津麦冬──清热养阴，生津润燥养阴增液润燥温病热入阳明灼伤胃肠阴液津液枯涸肠失润降大便干结难下[主治证病机]无水舟停液干多而热结少养阴增液，润燥通便治以以补药之体，作泻下之用增水行舟下次课讨论思考题1、麦门冬汤治虚热肺痿，方中配伍人参、粳米、大枣、甘草益胃生津有何意义？2、麦门冬汤中治虚热肺痿，方中为何配温燥的半夏？不虑其伤阴乎？3、祛湿剂中为何常配理气药？其意义怎样？5、平胃散中为何用苍术为君而不用白术？麦门冬汤[主治证病机]胃阴亏虚不能输津养肺肺阴亏虚肺失润降阴虚内热，虚火灼肺肺失宣降

6、，津液失布虚火灼津，炼为涎沫涎沫阻肺，肺气上逆手足心热，舌红少苔脉虚数咳嗽气喘咳浊唾涎沫口干咽燥阴虚内热──虚热肺痿肺胃阴虚气火上逆[方药配伍]君：麦门冬（重用七升）──滋养肺胃之阴，并清肺胃虚热臣：人参──益气生津粳米大枣甘草益气养胃益气养胃生津以输津养肺“培土生金”半夏（一升）降逆气化痰涎麦冬配半夏(7︰1)半夏之燥性被制化痰降逆之用存半夏开胃行津使麦冬滋而不腻佐使：甘草──清热利咽，调和诸药清养肺胃，降逆下气方中麦冬能养胃阴而清虚热，人参、粳米、大枣、甘草益气养胃生津，半夏和胃降逆止呕，故治胃阴不足，胃气上逆之呕吐、呃逆之证，亦是对

7、证之方。使用注意：虚寒肺痿者不宜用。本方为何亦能治胃阴不足，胃气上逆之呕吐、呃逆？[临床运用]咳痰粘稠难咯，可加知母、贝母(二母散)清热化痰，润肺止咳；阴虚重而口渴咽燥甚者，加沙参、玉竹滋阴润燥；如咽喉疼痛，加玄参滋阴降火，利咽散结；胃脘灼热隐痛，可加石斛、白芍滋阴缓急止痛；胃酸少而纳呆食少可加乌梅、鸡内金以助消化等。百合固金汤[主治证病机]肺肾阴虚虚火上炎虚火灼肺肺失润降咳嗽气喘灼伤肺络炼液为痰痰中带血虚火上灼咽喉─咽喉燥痛午后潮热舌红少苔脉象细数[治法]滋养肺肾之阴，清热化痰止咳。[方药配伍]百合熟地生地麦冬玄参当归白芍贝母桔梗甘草-

8、--滋阴清热，润肺止咳滋补肾阴，壮水制火──清热凉血以止血──滋阴清热，润肺止咳──合地黄滋阴壮水，清虚火，利咽喉──养血润燥，止咳逆上气──滋阴泄热，养血和血君臣──清热化痰，润肺止咳佐──