支气管舒张试验分析解析只是课件.ppt

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1、支气管舒张试验分析解析适应症（1）有合并气道阻塞的疾病，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、过敏性肺泡炎、闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎等。（2）有气道阻塞征象，需排除非可逆性气道阻塞，如上气道阻塞。禁忌症（1）对已知支气管舒张剂过敏者，禁用该类舒张剂。（2）有严重心功能不全者慎用B2-激动剂，有青光眼、前列腺肥大排尿困难者慎用胆碱能受体拮抗剂，（3）有肺功能检查禁忌症者禁忌通过用力肺活量评价气道可逆性改变。支气管舒张试验药物：支气管舒张剂（β激动剂、茶碱、M拮抗剂）气道消炎剂（皮质激素）给药途径吸入口服注射皮肤吸收肛门用药后FEV

2、1－用药前FEV1改变率=×100%用药前FEV1支气管舒张剂吸入试验吸入药物：β激动剂舒喘灵0.2mg－0.4mg异丙肾上腺素0.25－0.5mgM拮抗剂异丙托品40ug方法：1.基础肺功能测定(MEFV)2.β激动剂吸入3.吸入后5’、10’、15’、30’测定肺功能4.比较吸药前后肺功能指标改变率流速容量正常舒张前舒张后RVTLC容量时间流速-容量曲线时间-容量曲线支气管舒张试验改变率=×100%表1.支气管舒张试验指标及阳性诊断标准指标改变率(%)FEV115FEF25–75%25FEF5025PEF15sGaw35基础值－测定值基础值

3、支气管扩张剂吸入试验评价阳性：FEV1较基础值增加15%FEV1绝对值增加0.2升阴性：达不到上述指标支气管舒张试验意义评价气道可逆性改变判断病情判断对药物的敏感度预估治疗效果支气管舒张试验注意事项：禁忌症与通气功能检查相同，对β激动剂过敏者禁忌测定前停用支气管扩张剂：口服剂型12小时以上气雾吸入4小时经口鼻吸痰术冯文帅呼吸内科学习目标掌握吸痰的目的和注意事项掌握中心吸痰技术熟悉保持气道通畅的方法熟悉负压吸引吸痰技术吸痰法一、目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅促进呼吸功能，改善肺通气预防并发症发生二、适应证用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰

4、者如:年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、气管切开、会厌功能不好等患者。吸痰术利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液一般有以下二种方法:（一）中心吸引装置（二）电动吸引器吸痰术一）中心负压装置：吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。吸痰术二）电动吸引器1、组成：由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、储液瓶、安全瓶组成。吸痰术2、电动吸引器原理接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器，瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶

5、管相互连接。操作前准备评估患者环境准备护士准备用物准备操作前准备1．向病人及家属作好解释工作，取得病人和家属的理解和配合。同时请家属离开病房，以免影响操作。2．给予大流量面罩吸氧。3．准备多功能心电监护仪或氧饱和度监测仪。4．操作前不宜进食过多的食物或尽量在进食前操作，避免操作时刺激引起呕吐。5．听肺部痰鸣音，由下至上，多次的有效拍背。6．操作前给予约束双上肢。经口鼻吸痰法操作流程1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，了解患者意识状态、生命体征、吸氧流量或用氧浓度，向清醒患者说明目的，做好解释工作，取得患者配合，协助患者取舒适卧位经口

6、鼻吸痰法操作流程2、接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确，调节负压，（一般压力成人40.0～53.3kpa[300～400mmHg]，儿童﹤40.0kpa[300mmHg]）；用生理盐水试吸，检查导管是否通畅；经口鼻吸痰法操作流程3、检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下）；使患者头部转向一侧，面向操作者，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口。经口鼻吸痰法操作流程4、手消毒，根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管并检查灭菌有效期，撕开外包装，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰器负压管连接经口鼻吸痰法操作流程5、用戴手套

7、的手（或用无菌血管钳）持吸痰管前端，另一手折叠导管末端，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插入口咽部，然后放松导管折叠端将口腔咽部的分泌物吸尽。经口鼻吸痰法操作流程6、更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插至气管深部，放松导管折叠端，轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物；每次吸痰的时间不超过15秒，以免缺氧。7、分离吸痰管将吸引器负压管置于床旁盛有消毒液的瓶内；8.脱去手套置于医用垃圾袋内无害化处理，整理用物；9.痰液粘稠，可配合叩击，雾化吸入，提高吸痰效率；10.用纱布擦净患者面部，观察气道是否通畅，患者的反应（面色，呼吸，心率，血压

8、）；整理床单位，患者取舒适卧位，向患者或家属交待注意事项，规范洗手，记录。注意事项1、按照无菌技术操作原则，吸痰用物应每天更换1～2次，一根吸痰管只能