控制性氧疗只是分享.ppt

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1、控制性氧疗氧疗定义氧气疗法是指通过给病人吸氧，使血氧下降得到改善，属吸入治疗范畴。此疗法可提高动脉氧分压，改善因血氧下降造成的组织缺氧，使脑、心、肾等重要脏器功能得以维持；也可减轻缺氧时心率、呼吸加快所增加的心、肺工作负担。对呼吸系统疾病因动脉血氧分压下降引起的缺氧疗效较好，对循环功能不良或贫血引起者只能部分改善缺氧状况。缺氧的类型缺氧的临床表现1．呼吸困难2．精神改变3．气促或通气不足4．心律失常5．外周血管扩张6．低血压7．昏迷8．紫绀9．恶心，呕吐，消化道功能紊乱氧疗适应症氧疗的种类氧疗的方法1．鼻导管法2．鼻塞法3．漏斗法4．面罩法5．氧气头罩法6．氧气帐法7．

2、高压氧疗法给氧导管的选择1、一次性单腔吸氧导管（鼻塞式）这种给氧导管比以往鼻导管给氧法对鼻黏膜的刺激性明显减少，但它不容易固定，用胶布固定影响美观又造成皮肤不适。2、一次性单腔吸氧导管（鼻勾式）这种给氧导管弥补了上述这点，他利用软塑料卡住鼻翼，使导管不容易脱落，缺点是：单腔吸氧导管可使氧气气流集中冲击一侧鼻孔，加上软塑料卡住鼻孔，长期可使鼻黏膜充血、肿胀、降低氧疗。3、一次性双腔吸氧导管（耳套式）它有两个通气孔，将两个鼻塞塞入鼻孔，可使氧气气流分散吸入，鼻导管可用戴眼镜的方式套在耳朵上。活塞可根据病员的脸型长短，调节长度，增加稳固度和舒适度。有研究表明：以上三种给氧方式后呼吸、脉搏

3、、血氧饱和度结果，差别无显著性。4、一次性面罩吸氧导管（松紧带式）面罩给氧对患者气道黏膜无刺激、固定好、氧流量大、氧浓度可达较高水平，缺点是清醒患者有憋气感、妨碍交流、咳嗽咳痰不方便。结论由上可以看出一次性双腔吸氧导管是长期氧疗患者的首选，也是控制性氧疗患者的首选。控制性氧疗指严格控制吸入氧浓度，使氧分压维持在55-60mmhg，氧饱和度在85%-95%的给氧方法。1、控制给氧的浓度：低浓度给氧（24～35％O2）适用于缺氧伴有二氧化碳潴留的病人，中浓度（35～60％O2）及高浓度（60～100％O2）给氧适合于PaO2降低而PaCO2正常或降低的病人。控制性氧疗的种类控制性氧疗主

4、要指低浓度氧疗。适用于依赖低氧兴奋呼吸中枢并伴有慢性二氧化碳潴留者。如慢性阻塞性肺部疾病的病人。2．此类病人呼吸中枢对二氧化碳的敏感性下降，呼吸节律的维持主要靠低氧对外周化学感受器的刺激，如不适当地吸入高浓度氧气，可因低氧刺激的消失而发生呼吸抑制，病情恶化。3.为了预防CO2麻醉，吸入氧浓度最好从24％开始，密切观察PaO2和PaCO2的上升程度，并根据需要每次以2％的浓度逐渐增加，以后根据复查的PaO2和PaCO2调整FiO2。4．低浓度氧疗以FiO2不超过35％，保持PaCO2上升不超过20mmHg为宜。吸入氧浓度为何要从24%开始？控制性氧治疗开始时,最好先给病人吸入24%氧

5、,若二氧化碳分压上升不超过2.6kPa(20mmHg),可更换氧浓度为28%的面罩。若病情无变化,便可以给予更高浓度的氧。氧饱和度40%以下是危险平面,而70%，是最低的安全平面,故控制性氧疗希望提高氧饱和度30%。氧饱和度40%~70%处于氧离解曲线的陡峭部,只需要将动脉血氧从3.3kPa(25mmHg)提高至5.3kPa(40mmHg),即提高到2.0kPa(15mmHg),便能提高血氧饱和度30%,增加肺泡气氧浓度2%,便能提高动脉血氧分压2.0kPa(15mmHg),只有增加吸入气中氧浓度4%,才能使肺泡气氧浓度增加2%,控制性氧治疗时吸入气中氧浓度从24%开始,便是根据这

6、个最低限度的要求。控制性氧疗的相关护理一、全身状态的观察:1、注意意识、血压、脉搏、呼吸、体温、皮肤、瞳孔等变化。2、观察呼吸循环状态,注意缺氧状况有无改善等。3、呼吸道分泌物的处理:①维持气道湿度。②经常变换体位。③消除气道分泌物。4、预防感染:①保持器具的消毒及呼吸道的清洁。②保持口鼻腔的清洁及呼吸道的护理。③要及时用抗生素控制感染。二、加温、加湿：氧气是一种干燥气体，直接吸入呼吸道，可致呼吸道黏膜干燥和分泌物黏稠，不易咳出，并损害纤毛运动。因此，给氧时，应通过加湿瓶加湿；气管切开或气管插管者，应定期滴入液体以湿润气道。除加湿外，吸入气体应加温（至37℃），以减少对呼吸道的刺激

7、。三、加强监护：吸氧时必须进行监护，注意吸氧後患者的反应。若吸氧後病情改善，意识好转，呼吸幅度加大，频率减慢，呼吸困难好转，心率减慢10次/分钟以上，证明氧疗有效；反之，吸氧後呼吸幅度减小、微弱，意识模糊、嗜睡或昏迷加重，证明病情恶化，氧疗不当，最好立即作血氧分析，以明确诊断，并应检查有无导管阻塞或氧量过大、浓度过高等原因引起呼吸抑制，并采取相应措施。四、心理疏导及解释工作：大多数患者认为吸氧越多越好或认为暂时不吸氧影响不大，故在病人氧疗前护士应耐心细致的向患者及家属