排便的护理2教学提纲.ppt

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1、排便的护理2本节内容排便活动的评估常见异常排便及护理协助排便的护理技术教学目的及要求：1.了解与排便有关的解剖与生理。2.熟悉排便的评估。3.掌握常见的排便异常及护理4.掌握灌肠法。大肠的解剖盲肠结肠直肠肛管大肠知识回顾大肠的生理功能1.吸收：水分、电解质、维生素2.成粪3.制造：（利用肠内细菌）维生素大肠的运动袋状往返运动（空腹时）分节或多袋推进运动（进食后）蠕动（对排泄起重要作用）集团蠕动（进食后，促排泄，3～4次/天）1.排便动作是一反射动作。2.排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。3.经常遏制排便感觉是便秘发生最常见原因之一。（四）排便一影响排便因素的评估心理、文

2、化饮食因素活动疾病药物治疗和检查年龄个人习惯排便活动的评估二排便状态的评估正常粪便次数：1—3次量：每次100—300g颜色：黄褐色或棕黄色形状：柔软成形内容物：食物残渣、脱落上皮细胞等气味：因膳食种类不同而异异常粪便排便情况表现常见病理原因1.次数：过多过少>3次/天<3次/周腹泻便秘2.伴随症状排便困难无法控制里急后重便秘排便失禁或严重腹泻细菌性痢疾3.粪便颜色黑便或柏油样暗红鲜血果酱样白陶土色米泔水样上消化道出血下消化道出血痔疮、肛裂、直肠癌肠套叠或阿米巴痢疾胆道梗阻霍乱、副霍乱排便情况表现常见病理原因4.粪便形状栗样或羊粪样稀糊状或水样条带状或不规则便秘或习惯性便秘

3、感染或非感染性肠炎、甲亢肠道梗阻或直肠狭窄5.粪便内容物粘液脓性及脓血虫或虫卵肠炎、菌痢、阿米巴痢疾痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌蛔虫、蛲虫及绦虫感染6.气味恶臭腐败臭血腥臭酸败臭严重腹泻下消化道溃疡或肿瘤上消化道出血、阿米巴肠炎消化不良（小儿）1.消化不良者的粪便呈：（）A.腥臭味B.腐臭味C.酸臭味D.大蒜味E.氨臭味2、下消化道出血时，粪便的颜色一般为（）A.鲜红色　B.暗红色　C.柏油样便　D.陶土色　E.黄褐色3.上消化道出血时，粪便的颜色一般为（）A.鲜红色　B.暗红色　C.柏油样便　D.陶土色　E.黄褐色4.胆道梗阻时，粪便的颜色（）A.鲜红色　B.暗红色　C

4、.柏油样便　D.陶土色　E.黄褐色CBCD黄褐色金黄色暗绿色无光样黑便暗红色血便柏油样便白陶土色便果酱样便白色“米泔水”样大便表面有鲜血婴儿的大便正常大便霍乱阿米巴痢疾、肠套叠痔疮或肛裂食动物血或铁剂食大量绿叶蔬菜下消化道出血上消化道出血胆道梗阻大便的颜色在日常生活中你是否出现过一些异常排便的情况？常见的异常排便及护理（一）便秘（constipation）1、定义：排便形态改变、次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便困难2、分类：器质性或功能性便秘痉挛性便秘驰缓型便秘梗阻性便秘3、原因：（1）器质性病变（2）排便习惯不良（3）神经系统功能障碍（4）排便时间或活动受限（5）情绪

5、反应（6）直肠肛门手术（7）饮食结构不合理（8）滥用药物或灌肠（9）长期卧床或活动减少4、便秘的症状和体征：症状：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。体征：触诊腹部较硬、紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块。5、便秘病人的护理护理措施：1、重建正常的排便习惯；2、合理安排膳食；3、鼓励病人适当运动。4、提供适当的排便环境；5、适宜的排便姿势；6、腹部环行按摩；7.遵医嘱给予口服缓泻药物；8.使用简易通便剂；9.遵医嘱给予灌肠；10.健康教育；番泻叶（二）粪便嵌塞（fecalimpaction）1、定义：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出，常见于慢性

6、便秘的病人。2、原因：便秘未能及时解除3、粪便嵌塞的症状和体征：症状：有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，但不能排便。体征：肛门处有少量液化粪便渗出。4、粪便嵌塞病人的护理(1)早期使用栓剂、口服缓泻剂；(2)灌肠（先保留灌肠，再清洁灌肠）；(3)进行人工取便；(4)健康教育。（三）腹泻（diarrhea）1、定义：正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄的粪便甚至水样便。2、原因：1.饮食及使用泻剂不当；2.情绪紧张焦虑；3.消化系统发育不良；4.胃肠道及某些内分泌疾病；5.药物副作用3、腹泻的症状和体征：症状：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、呕吐、疲乏；有急于排便的需要和难以

7、控制；排便次数增多。体征：粪便颜色、气味及形态改变，呈松散、粘液样或水样；肠鸣音增多。4、腹泻病人的护理(1)去除病因（停止进食污染食物，使用抗生素）(2)休息（卧床，腹部保暖；）(3)膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣；(4)补充水、电解质；(5)维持皮肤完整性；(6)监测病情（性质、次数、生命体征）；(7)心理支持；(8)健康教育。1、定义：肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。2、原因：神经、肌肉系统病变或损伤。3、症状和体征：不自主地排出粪便。（四）排便失禁（fecalincontinence）4、排便失禁