护考血液系统备课讲稿.ppt

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1、护考血液系统一、血液及造血系统的解剖生理、常见症状及护理1．造血系统由骨髓、肝、脾、淋巴结等造血器官构成，胎儿期肝、脾参加造血，出生后骨髓为人体主要造血器官。5～7岁以前全身骨髓都为红骨髓，20岁左右红髓仅限于扁骨及长骨的髓端。肝、脾造血功能在出生后基本停止，在造血功能应激情况下，肝、脾能够重新恢复造血，称为髓外造血。如骨髓纤维化时，肝、脾又恢复造血能力。血细胞是血液重要组成部分，包括红细胞、白细胞及血小板。红细胞进入血循环后的寿命约为120天，成熟粒细胞在外周血流中半衰期6～7小时，血小板在循环血中寿命为8～11天。（二）血液的组成及血细胞的生理功能血浆（55

2、%）——为淡黄色的透明液体血液血细胞（45%）红细胞——血红蛋白，运输氧和二氧化碳。血小板——参与机体的止血与凝血过程。白细胞——当白细胞减少是易诱发感染！中性粒细胞——吞噬异物，尤其是细菌，是机体是第一道防线单核细胞——清除死亡或不健康的细胞，是机体的第二道防线嗜酸性粒细胞——抗过敏和抗寄生虫作用嗜碱性粒细胞——可释放组胺和过敏性慢反应物质等，与变态反应有关T淋巴细胞——参与细胞免疫，具有调节免疫作用B淋巴细胞——产生抗体，参与体液免疫我国成年人贫血的诊断标准性别HbRBCHCT男﹤120g/L﹤4.5×1012/L0.42女﹤110g/L﹤4.0×1012/

3、L0.37妊娠﹤100g/L﹤3.5×1012/L0.30女性2．血液病常见症状(1)贫血：贫血是血液病中最常见的症状。血红蛋白浓度较重要，是最能反映贫血的实验室检查指标。①常见原因：红细胞生成减少；红细胞破坏过多；失血。②临床表现：轻度贫血多无症状，中、重度贫血可见甲床、口唇及眼结膜苍白，甚至面色苍白。神经系统对缺氧最敏感，常出现头晕、耳鸣、头痛、记忆力减退、注意力不集中。皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征。(2)继发感染①常见原因：多见急性白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等血液病。②临床表现：感染部位多为呼吸系统、皮肤、泌尿系统，严重者可发生脓毒症和

4、菌血症。2、按血红蛋白浓度分类贫血程度血红蛋白浓度临床表现轻度>90g/L症状轻微中度60～90g/L活动后气促、心悸重度30～59g/L休息时仍气促、心悸极重度<30g/L常并发贫血性心脏病3．血液病的护理。(1)出血倾向①病情观察：定时测血压、心率，注意意识状态。观察皮肤黏膜出血部位、出血出血量等。②保持身心休息：限制活动，多卧床休息以防再次出血。③饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、少渣软食，避免口腔黏膜擦伤。餐前后可用冷的苏打漱口水含漱。④皮肤出血的护理：避免搔抓皮肤，保持皮肤清洁。尽量少用注射药物，必须使用时在注射后用消毒棉球充分压迫局部直至止血。⑤鼻

5、出血的护理：少量出血可用干棉球或l：1000肾上腺素棉球塞鼻腔压迫止血，并局部冷敷，促血管收缩达到止血。若出血不止，用油纱条做后鼻孔填塞，压迫出血部位促进凝血。嘱患者不要用手挖鼻痂，可用液状石蜡滴鼻，防止黏膜干裂出血。小儿血液特点（1）红细胞和血红蛋白量：由于胎儿期处于相对缺氧状态，红细胞和血红蛋白量较高。生后2～3个月出现“生理性贫血”，约至12岁达成人水平。（2）白细胞计数及分类：白细胞总数8岁后接近成人水平；白细胞分类主要是中性粒细胞和淋巴细胞的两次交叉（比例相等），第一次交叉出现在生后4～6天；第二次交叉出现在4～6岁，6岁后逐渐与成人相似。概述缺铁性贫

6、血是体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。是最常见的贫血。(1)铁的来源：正常人体每天制造新鲜红细胞所需的铁大部分来源于衰老红细胞破坏后释放的铁。含铁量较丰富的食物有肝、瘦肉类、蛋黄、豆类、紫菜、海带及香菇等；多数蔬菜、水果含铁较低；乳类(如牛奶)含铁最低。(2)铁的吸收：铁的主要吸收部位在十二指肠及空肠上端。1.铁丢失过多：慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。痔出血，月经过多等。2.铁需要量增加，但摄入不足：是孕妇儿童缺铁性贫血的主要原因。3.铁的吸收不良：胃、十二指肠切除术，萎缩性胃炎。病因临床表现2

7、.一般贫血表现：面色苍白、头晕、乏力、心悸、气急等3.缺铁性贫血的特殊表现▲组织缺铁表现：如舌炎、毛发干枯、指甲条纹隆起，严重呈“匙状甲”“反甲”。▲精神行为表现：如易激动、注意力不集中，发育迟缓，异食癖等。4．辅助检查．(1)血常规：为小细胞、低色素性贫血，血红蛋白降低，白细胞、血小板均正常。(2)骨髓象：骨髓中度增生，主要是中、晚幼红细胞增生活跃，骨髓铁染色可反映体内储存铁情况。(3)其他：血清铁降低，血清铁蛋白<14μg／L，可作为判断缺铁的依据。血清铁蛋白是反映贮存铁的敏感指标，可用于早期诊断。血清铁<8.95μmol/L总铁结合力>64.4μmol/L

8、（四）治疗原则祛除病因和