血液常规检查备课讲稿.ppt

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1、血液常规检查Neubauer计数盘白细胞增高暂时性：严寒暴热，边缘池释放持续性：化脓性感染或晚期肿瘤，贮备池粒细胞入血；慢性粒细胞白血病，核分裂池增大、细胞周期延长、血运转时间延长。白细胞减低暂时性：伤寒可能与细菌内毒素抑制骨髓释放成熟粒细胞入血。持续性：原发性和继发性再生障碍性贫血，骨髓粒细胞生成不足；系统性红斑狼疮、脾功能亢进，粒细胞破坏过多（一）白细胞计数临床意义：1．生理性变化(1)年龄与性别的差异(2)精神因素(3)剧烈体力运动和劳动(4)气压降低(5)妊娠中、后期（二）红细胞计数临床意义clinical

2、significanceoferythrocytecount2．病理性变化（1）红细胞和血红蛋白量减少：在临床最常见于各种原因的贫血。1）急性、慢性红细胞丢失过多：如各种原因的出血。2）红细胞寿命缩短：如各种原因的溶血3）造血原料不足4）骨髓造血功能减退（2）红细胞增多1）原发性红细胞增多：见于真性红细胞增多症、良性家族性红细胞增多症等。2）继发性红细胞增多：常见于可以引起低氧血症的疾病：心血管病、肺疾病、异常血红蛋白病。肾上腺皮质功能亢进（库欣病），可能与皮质激素刺激骨髓使红细胞生成偏高有关、药物肾上腺素、糖皮质

3、激素、雄激素等。(3）相对性红细胞增多（三）网织红细胞（reticulocyte,Ret，RET）计数网织红细胞reticulocyteMiller窥盘参考值(显微镜计数法):成人：0.008～0.02或（25～75）×109/L。新生儿：0.02～0.06。血液分析仪法最新血液分析仪，采用流式细胞法也可对Ret作分类计数，并提供与网织红细胞相关的多个参数：LFR、MFR、HFR网织红细胞成熟指数（reticulocytematurityindex，RMI）RMI=（MFR+HFR）/LFR×100网织红细胞计数的

4、临床意义clinicalsignificanceofreticulocytecount网织红细胞计数反映骨髓造血功能。正常周围血Ⅲ型网织红细胞约为0.2～0.3，IV型约0.7～0.8，但骨髓红系明显增生时，可出现I型和II型网织红细胞。1．判断骨髓红细胞造血情况（1）网织红细胞增多：表示骨髓红细胞生成旺盛。常见于：溶血性贫血；放射治疗和化学治疗后造血恢复时可见Ret短暂和迅速增高；红系无效造血时，骨髓检查表现红系增生活跃，而外周血网织红细胞计数正常或仅轻度增高。（2）网织红细胞减少：见于再生障碍性贫血（诊断标准之

5、一）、溶血性贫血再障危象。2．观察贫血疗效缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血治疗过程中，如Ret增高，表明治疗有效，是贫血患者随访检查的项目之一。3．骨髓移植后监测骨髓造血恢复二.血红蛋白测定determiningtheconcentrationofhemoglobinHemoglobinStructure方法method氰化高铁血红蛋白法hemiglobincyanide(HiCN)method正常参考值referenceinterval三.红细胞比容测定hematocrit(packedcellvolume)定义def

6、inition方法method离心法centrifuging离心后血液分层layerafterbloodcentrifugated血浆plasm血小板platlet白细胞whitecell还原血红蛋白reducedhemoglobin含氧红细胞oxygenredcellRedBloodCellsHematocritCentrifugingbloodforcescellstoseparatefromplasmaHematocritis%oftotalvolumemadeofcells参考范围：Wintrobe法：男性

7、0.4～0.54女性0.37～0.47微量法：男性0.47±0.04女性0.42±0.05临床意义：1．用于计算红细胞3个平均指数2．评估血浆容量稀释浓缩程度红细胞三个平均指数erythrocyteindicesMeancorpuscularvolumeMCV=Hct×103×1012/RBC（fL）正常参考值：80~90fLmeancorpuscularhemoglobinMCH=Hb×1012/RBC（Pg）正常参考值：27~32PgmenacorpuscularhemoglobinconcentrationM

8、CHC=Hb/Hct正常参考值：320~360贫血类型ＭＣＶ　ＭＣＨ　ＭＣＨＣ疾病正常　80～9027～3232～36急性失血细胞性　　　　　　　　　　溶贫、AA大细胞性>90>3232~36巨幼贫、肝脏疾病小细胞性<80<2732~36慢性感染、慢性肾病小细胞<80<27<32缺铁贫、低色素性珠蛋白生成障碍性贫血四、红细胞沉降率（erythrocytese