护理安全管理策略618讲课讲稿.ppt

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1、护理安全管理策略618关注患者安全是国际性话题2002年，WHO达成患者安全决议研究表明：造成临床可预防性伤害事件的原因之一：缺乏对医学生有关患者安全的培训。关注患者安全是国际性话题美国：卫生保健错误每年导致至少4.4～9.8万件不必要的死亡案件，100万件过量损伤事件。额外的住院、医院感染、收入损失、残疾及医疗费用每年60～290亿美元。关注患者安全是国际性话题加拿大：18.5万医疗伤害中有7万件是可以预防的，其中有53%的医疗事故发生于护理工作。关注患者安全是国际性话题中国：据红十字会统计：医疗损害事件每年导致至少40万件的死亡案件。

2、致死大部分原因是不安全用药。美国英国加拿大医学生4年级本科生医学生注册前护士研究生研究生研究生1～2年级本科生一、国外有关安全管理培训对象比较美国：患者安全慨念；系统理论；人的因素理论；风险管理；差错上报、分析；伦理；国内患者安全资源；团队监督；患者安全的评价；循证策略；安全改善的科学研究；其他行业安全措施；安全改善工具、措施；核心胜任力。课程内容比较英国：安全胜任力；安全因素；实践、环境；系统的角色；风险评估；危险情景意识；差错的性质；不良事件因素；差错沟通、处理、分析；从他人经历中学习。课程内容比较加拿大：患者安全慨念、目标；差错模式

3、、类型；风险预防；人的因素、系统因素；侵入性操作；认知错误；医嘱书写；临床决策；核心的安全措施；医疗差错；安全文化意识；差错上报、分析；从他人经历中学习；照护指南。课程内容比较美国：讲授法；讨论法；案例研讨；模拟法；阅读指导；故事讲述法；PBL（Problem-BasedLearning）；反思日记；临床教学；时间的根本原因分析；会议法。教学方法比较英国：讲授法；PBL；学生演示法；事件分析；角色扮演；小组讨论；情景模拟；案例研讨；视频观看；临床教学。教学方法比较加拿大：讲授法；小组讨论；标准化患者模拟；案例研讨；PBL；视频观看；阅读指

4、导；故事讲述法；会议法。教学方法比较1、2008年，华西医学院将“病人安全”纳入《临床医学导论》；2、姜安丽主编《新编护理学基础》、李小寒主编《基础护理学》“患者安全”已独立成章。临床实习阶段及毕业后继续教育阶段。我国开展安全教育现状将患者安全正式纳入护理大专、本科教育课程设置：影响患者安全的因素、差错的常见原因、差错上报、根本原因分析、团队协作等。我国开展安全教育展望护士患者安全认知与技能的框架内容1胜任领域胜任力以患者为中心满足患者身心需求积极鼓励患者参与有效沟通掌握有效沟通的原则和技巧安全风险沟通获得患者知情同意患者受损后沟通团队协

5、作参与跨专业照护团队安全协作自我监督与相互监督团队协作安全氛围创建与维持护士患者安全认知与技能的框架内容2胜任领域胜任力安全风险管理安全风险评估、预防安全意外损失控制差错、意外、潜在失误上报与分析信息与循证护理实践安全应用信息技术获得有益于患者照护的信息以循证理念指导患者安全实践护理质量改进个人护理工作质量评价持续改进护理质量专业化素质持续学习保持对工作的适应依法执业具有职业伦理道德据统计：我国71.1%的护理人员曾经发生过护理差错，且临床发生的护理差错中40～50%与护生有关,主动上报的只有42.3%。护理一般差错瞒报情况调查与分析——

6、摘自《中国护理管理》2011.5.P13护理差错发生与护生的关系研究显示：1.临床带教老师在差错发生时，倾向于隐瞒、掩盖差错。2.年龄越大、工作年限越长的带教老师，其差错压力越大、更倾向于隐瞒、掩盖。护理专业临床带教教师差错取向分析——摘自《中国护理管理》2014.9P955临床带教老师在差错发生时倾向于掩盖二、护理不良事件分析定义：患者安全：患者免受与卫生保健相关的不必要的或潜在的伤害。护理风险：指患者在住院期间、接受护理操作过程中，因某些不安全因素突然发生导致的护理事件。风险管理：及时识别、评估患者住院期间潜在的有可能发生的各种风险因

7、素。护理不良事件：护理过程中发生的、不在计划中的，未预计到的或通常不希望发生的事件。包括：患者跌倒、用药错误、管路滑脱走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。护理不良事件分级标准（7级）0级：事件在执行前被制止；Ⅰ级：事件发生并已执行，但未造成伤害；Ⅱ级：轻微伤害，生命体征未改变，须进行临床观察及轻微处理；护理不良事件分级标准Ⅲ级：中度伤害，部分生命体征有改变，须进一步临床观察及简单处理；Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，须提升护理级别及紧急处理；Ⅴ级：永久性功能丧失；Ⅵ级：死亡。医疗不良事件分级Ⅰ类：警戒事

8、件；Ⅱ类：不良后果事件；Ⅲ类：未造成后果事件；Ⅴ类：隐患事件。发展中国家：人力配置不足、结构不恰当、过度拥挤、缺乏基本的设备、卫生消毒条件差。发生不安全的原因：研究证明：是医疗系统的复杂性每位