护理临终关怀学习资料.ppt

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1、护理临终关怀临终关怀的观念接纳死亡生命的质量比生命的数量更重要尊重晚期病人的生命、权利和尊严临终和死亡是每个人都必然会经历的阶段时间不仅具有长度，而且具有深度晚期病人应充分享受自身的各项权利临终关怀的观念尊重晚期病人的生命、权利和尊严自主权：具有清醒意识，具备理性判断能力时，治疗和护理不应采用“家属同意”的形式知情权：封闭性认知怀疑性认知伪装性认知公开性认知二临终期生理反应及其护理神经系统：睡眠时间增加，意识改变，烦躁不安，各种反射逐渐减弱，视觉减退至消失，听觉最后消失护理措施鼓励家人陪伴家属，抚触，握手提供安全舒适的环境保护，轻柔的音

2、乐，温和的灯光适时提醒病患正确的人、时、地、物沟通：视线、语句、语速、治疗性触摸，避免在病床旁窃窃私语或说些不合时宜的话从事各种活动前充分告知并缓慢移动，避免不必要的搬运动作临终期生理反应及其护理循环系统：脉搏细弱，四肢发绀，皮肤湿冷，血压下降等护理措施周围循环功能变差，减少肌肉或皮下注射保暖：轻柔被盖、按摩、热水袋，不宜用电热毯更换潮湿衣物、擦拭身体，定时翻身，舒适位置临终期生理反应及其护理呼吸系统：痰鸣音，呼吸困难，呼吸暂停，逐渐浅慢，最终停止护理措施抬高床头，坐姿室温21-23℃，空气流通向家属解释呼吸形态改变，减轻其焦虑，协助准

3、备相关后续事宜临终期生理反应及其护理消化系统：食欲减退、吞咽困难，肠蠕动减弱，脱水，恶心、呕吐、腹胀、便秘、大便失禁护理措施不强迫进食合宜的进食方式，如流质饮食，少量多餐，尊重意愿吞咽能力受损时，停止尝试经口进食，并改由其他途径给药处理便秘，腹胀口腔护理协助使用尿布，并保持皮肤干爽及舒适临终期生理反应及其护理泌尿系统：尿量减少，肌肉张力消失及膀胱括约肌松弛，意识控制能力降低，出现尿失禁或尿潴留护理措施臀下铺巾，使用尿布尿潴留使用导尿管，若无尿潴留，且合并其他濒死征象，插入导尿管反而增加病患的不适和痛苦临终期生理反应及其护理运动系统：肌张

4、力减退，不能自主进行躯体移动护理措施利用支托物协助取舒适姿势，每2小时更换姿势肢体按摩三临终关怀心理护理及沟通技巧临终病人心理发展的5个阶段得知临终病情否认愤怒抑郁讨价还价接纳五个阶段的发生顺序和时间并没有一定规律，可能同时发生，可能重复发生，或停留在某个阶段。Dr.ElisabethKubler-Ross临终关怀心理护理及沟通技巧否认期评估晚期病人及家属的应对方式、信息需求、对疾病和治疗的认识同理心倾听，教育，情感支持让病人面对他们还没准备好接受的信息不揭穿病人的心理防卫，鼓励他们分享恐惧和担心，适当的时候给予引导×√临终关怀心理护理

5、及沟通技巧愤怒期愤怒的根源是由于即将面临失去所导致的悲痛允许晚期病人及家属表达愤怒，对他们表示理解和尊重为什么我这么倒霉！临终关怀心理护理及沟通技巧讨价还价期晚期病人接受事实，配合治疗，但仍祈求奇迹发生医护人员应抓住机会，进行必要的健康教育倾听病人的诉说和宣泄，运用沟通技巧表达对病人的关爱、理解和支持我只是想等到我孙子出世的那天，这样我就可以……临终关怀心理护理及沟通技巧抑郁期通常表现为沉默，对周围事物反应淡漠忠实地倾听，鼓励晚期病人及家属充分表达他们的悲伤，给予时间和空间有自杀意念的患者要注意防范缓解躯体症状药物干预不应给予不切实际的

6、保证和希望！我走了以后，我的孩子该怎么生活？临终关怀心理护理及沟通技巧接纳期倾听病患对于家人及后事的安排，并协助完成人生最后的计划与愿望鼓励病患回顾人生，利用谈话、照片、收集的资料及录影带，协助病患从回忆中肯定人生的价值与意义，以达到自我统整的目标尊重病患有独处的需要支持家属表达情感鼓励他们多与晚期病人相处我的人生很充实，很幸福，我没有什么遗憾了。临终关怀心理护理及沟通技巧与晚期病人沟通时的基本要求真诚地对待病人避免伤害病人恰当运用情感及时沟通选择恰当的沟通方法临终关怀心理护理及沟通技巧与晚期病人沟通的方式姿势：身体稍前倾或朝向病人面部

7、表情：亲切、自然、真诚、庄重目光：与病人眼睛在同一水平语言：语速缓慢，语调平和触摸：应注意晚期病人文化及社会背景临终关怀心理护理及沟通技巧语言开导法：适用于各个心理阶段，特别是抑郁阶段询问交谈法：了解生理、心理、社会状况理解式交谈：病人焦虑、抑郁需要宣泄时鼓励式交谈：适用于孤独、抑郁、自卑心态的病人批评式交谈：适用于偏执、暴躁、自暴自弃的病人积极倾听式交谈：表达同理心，使病人感到被重视转移注意力式交谈：处于否认阶段的病人满足式交谈：处于讨价还价阶段的病人激励调节法：提高病人意志水平，积极配合治疗和护理临终关怀心理护理及沟通技巧与晚期病人

8、沟通的内容面对死亡生命回顾：痛苦、成功、美好……子女亲情人生感悟病人有兴趣谈及的话题临终关怀心理护理及沟通技巧阻碍有效沟通的因素改变话题陈述个人的观点和意见提供错误的或不恰当的保证快速下结论或者提供解决问题