护士长管理基本内容教学内容.ppt

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1、护士长管理基本内容护士长手册为提高护理工作质量，必须提高护士长的管理水平，固建立护士长手册，通过填写好护士长手册，以培养护士长工作的计划性、科学性、准确性、规范性和及时总结工作的能力。三）、月份护士长工作日程：护士长根据护理部计划要求，护士长工作日程。四）、会议记录五）、护理质控自检情况六）、护理大事件七）、月小结八）、季度小结：每季度有总结九）、年护理工作总结：根据院内要求及科室的工作情况十）、半年考核成绩十一）、年终考核成绩、考核记录、主要记载护理人员的护理质量及护理技术操作的考核情况。十二）、业务学习记录：十三）、查房记录：每周行政查房学习等会议记录。（专题讨论、专科护理业务查房记录，

2、临床代教查房记录）记录本。2、护士长手册的记录方法（1）护士长应按规定的内容进行及时、认真的填写。计划和总结的内容要重点扼要、措施要具体。（2）护士长参加护理部或院内的会议时，要做详细记录并认真传达和贯彻（护士印证）。（3）护士长手册应是32开纸的合订本，全院格式统一，由护理部每年负责下发，要求护理部每月检查一次并签署意见。护士长查房：每日有重点地进行临床业务性查房，每周组织一次全面的常规评价性查房，每月组织一次教学指导性查房。（1）护士长每日有重点地查看病人情况，听取责任护士对病人病情的评估及采取的护理措施，评价护理措施是否准确、得当，护理效果是否满意，护理记录是否准确及时，并予以指导。（

3、2）每周一次的常规评价性查房由护士长主持全体护士及实习护士、进修护士参加。查房时重点解决疑难病例的疑点、难点，审查新病人、危重病人护理措施的实施情况及效果，审核临床护士在疾病各阶段健康教育的落实情况及效果，评价护理记录的书写，听取病人、下属对护理工作的意见，最后进行评价，对护理查房中发现的问题及时进行反馈调节。（3）每月组织一次教学指导性查房，由护士长主持，责任护士重点准备，查房时先报告病史、诊断、护理计划，并到床边进行查体，了解病人病情、护理措施的落实情况及反馈信息后，按护理程序进行评价，并对查房内容作好记录。（一）查房要求1、查房前的准备：由责任护士选取所在病房疑难、危重病人为查房对象，

4、可根据查房的性质、参加人员情况、病人病情决定查房内容。护理部主任查房时护士长可提前1-2天将查房题目及简要病情报护理部，必要时可事先评估。护士长抽查时现场翻阅病历。护士提前准备，查阅文献资料。2、物品准备：查房车放有查房需要物品，如病历、听诊器、血压计、压舌板、洗手物品、手电筒或专科专用物品等，置于床尾或其他适当位置。3、查房人员组成：由护士长、护士组长、责任护士及相关护士、进修生、实习生等护理人员组成。护理部查房要有护理部人员、科护士长或由护理部安排相关科室护士长以及业务骨干参加。如果进行护理查房考核，要有考核小组成员参加。4、查房人员站位：以病人卧位分，右侧：主查人、护士长或护理部人员；

5、左侧：责任护士、护士组长、高级职称护师、主管护师、护师及护士、进修护士、实习护士；床尾：配合护士。5、查房时限：根据查房的性质和内容而定，每位病人的查房时间一般在30分钟之内，不超过60分钟。教学指导性查房可根据情况适当延长。6、查房内容：以病人为中心，以护理程序为框架，以解决问题为目的，突出对重点内容的深入讨论，并制定解决方案。（二）查房程序1、到病人床旁，按规定排列，主查人说明查房的目的。主查人为护士长、护士组长或高级中级职称的护理业务骨干。2、责任护士报告病人情况。重点说明病人现存、潜在的护理诊断/问题诊断依据、护理措施、护理效果以及需要讨论解决的问题。3、主查人评估病人。主查人根据责

6、任护士的报告和病历记录情况询问病人重要病史并进行护理体检。4、评价与指导。根据病人病情需要决定在病人床前进行或在办公室等地点进行。（1）主查人依据所收集到的主、客观资料，从生理、心理、社会三方面进行分析，结合责任护士所提出的护理问题，有导向地组织护士进行重点内容的讨论，同时进行讲解和提问。护理部主任及参加的护士长可参与讨论和提问，病人或家属也可询问和请求指导。2）根据护理程序进行评价，包括评估是否全面，护理诊断/问题是否确切，护理计划是否符合病人实际，修订是否到位，健康教育是否有效，护理效果是否达到预期目标等。同时评价责任护士的工作情况、病人的满意情况等。参加查房的护士对以上内容提出自己的观

7、点并参与讨论。（3）提出目前的主要护理诊断、措施及下一步重点解决的问题。指导、补充护理诊断/问题和护理计划内容，并根据疾病或并发症的转归和现存的护理危险因素，预测潜在的、可能发生的护理诊断/问题。（4）针对该疾病介绍国内外护理新发展及动态。5、查房总结。主查人简要评价此次查房效果，并予以护理指导。包括病人现阶段需解决的护理问题、需要病人或家属共同参与的活动、查房中对护士的要求以及需要改进的做法等。6、考核员对