护理部质量控制考核细则

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1、护理部质量控制考核细则制定日期2011.05页码18修订日期2015.02修订次数3制定部门护理部护理部质量控制考核细则考核项目分值考核内容考核办法扣分标准一优质护理考核标准100分10分31分20分1、责护全面履行护理职责，掌握所管辖患者的基本情况。2、基础护理服务到位。床单位整洁，按要求协助病人床上移动、更衣、更换被服、保证体位舒适正确。根据患者需求及病情晨晚间护理到位，按护理级别做好基础护理，预防并发症的发生。3、做好安全管理。有相应的安全标示，并及时告知病人，活动受限的病人做好相应的护理措施，对有潜在危险行为的病人严格交接班，确保各项预防措施落实到位，防止病人在住

2、院期间发生意外。现场检查1、（1）诊断（1分）（2）对患者所用药品作用及副作用掌握不全（1分）（3）对患者所用药品作用及副作用不掌握（2分）（4）对专科护理要点掌握不全（1-2分）不掌握（3分）（5）疾病并发症预防措施不到位没有造成后果（1分）造成后果（3分）2、（1）卧位角度不准却（4分）（2）未整理床单位（2分）（3）导管无标识（4分）标识不全（2分）字迹潦草（1分）（4）三短八洁每项未到位（0.5分）（5）三短八洁每项未到位（0.5分）（6）对患者未做评估（4分）评估内容与实际不附（2分）（7）危重患者未协助翻身、有效咳痰（4分）（8）协助及指导进食水、更衣、床上移

3、动，每项（3分）（9）未协助行动不便患者面部清洁、梳头、足部清洁等（3分）3、（1）未悬挂警示标识（4分）对患者未告知（4分）（2）床挡、约束带护理措施无效（4分）（3）无压疮风险评估（4分）有压疮风险评估未实施预防措施（4分）（1）护理部质量控制考核细则考核项目分值考核内容考核办法扣分标准10分8分8分4、及时进行病情观察并有效的处理。按照分级护理要求，根据本专科疾病护理常规观察和护理病人，及时准确检测生命体征，掌握监护设备的使用和各参数的意义及处理方法，护士掌握病人病情及发生的病情变化。5、专科护理技术规范。护士熟练掌握常见症状及专科护理常规和护理操作规范，并落实到位

4、，重点专科达到与以来哦水平相适应的专科护理技术水平，掌握各项急救技术，抢救流程及各抢救仪器的使用。6、建立良好的护患关系，加强与患者的沟通交流。依据患者入出院护理服务规范做好宣教，及时释疑解惑，护士执行各项操作及特殊检查前均需履行告知程序，患者知晓负责的护士，对护理服务感到满意。（4）危重及无主患者无腕带（4分）4、（1）及时准确的检测生命体征（1分）（2）长嘱卡、输液卡与医嘱不一致（1分）（3）巡视患者不及时（2分）（4）对患者抢救及特殊用药未及时记录（2分）（5）病人呼叫时护士不能及时应答并有效处理。（2分）（6）熟练掌握各项监护设备的使用，发现问题及时报告并妥善处理

5、（2分）5、（1）护士不能熟练、规范掌握本科室疾病的常见症状（2分）（2）护士不能掌握本科室疾病的护理常规（2分）（3）不能熟练掌握基本的技术操作规范（2分）（4）对本科室的护理急救技术，抢救程序、抢救药品和抢救仪器的使用不熟悉。（2分）6、（1）患者不知责护（1分）（2）责护对所管辖的患者的八知道内容掌握情况，每一项（1分）（3）责护不掌握疾病护理常规（1分）（4）对本科室专科知识不掌握（1分）（5）责护对患者未做入院宣教（1分）（6）责护对患者未做饮食指导（1分）（2）护理部质量控制考核细则考核项目分值考核内容考核办法扣分标准5分3分5分7、强化服务意识，服务主动热情

6、，使用文明用语，做到文明服务，严禁生、冷、硬、顶现象发生。提高患者的满意度，定期进行满意度调查。8、病区环境安静、整洁，物品摆放有序，各病房空气清新。9、综合专科特点，表格式护理文书，记录体现专科特点和基础护理内容，简单明了，全面、书写要符合护理工作的连续性，体现责任制整体护理。（7）患者对用药作用副作用不了解（1分）（8）患者对疾病的相关知识不了解（1分）7、（1）着装不规范每项（1分）（2）处置时接听手机（1分）（3）对患者提出的疑问不能正面回答（1分）（4）满意度调查表平均分未达到95﹪（2分）8、（1）未及时湿拖地面（0.5分）（2）室内物品摆放杂乱无章（0.5分

7、）（3）病房、标识未及时更换，影响治疗、护理（1分）。（4）床单位整洁，物品配备满足患者生活需要（1分）。9、（1）护理记录要按照护理级别，体现对患者护理的连续性，反映患者的客观情况。不符合要求（3分）（2）护理记录、体温单、医嘱单、入院评估单、床头告知书、有创操作告知书等一项不符合要求（3分）二病区管理考核标准100分10分15分1、（1）服务规范。护士在班在岗，并与白班表吻合。（2）言行规范，仪表端庄，着装规范。实行首接首问负责制。（3）主动巡视病房，发现问题及时解决，提供便民措施。2、（1）护理人员职责及制度齐全，各班熟