健康教育在老年骨性关节炎中的应用

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1、健康教育在老年骨性关节炎中的应用海口市人民医院王秀姑【摘要】目的通过与患者及患者家属进行有效的沟通，实施老年骨性关节炎的全方位健康教育，以此提高患者对治疗的依从性，提高治疗效果。方法将我院自2012年10月至2013年10月共收治40例膝关节骨性关节炎的患者，通过运用护理程序，根据对患者身体、心理、社会、文化、精神等方面进行评估，实施健康教育，制定健康教育的方法，提供适合患者个体健康需要的健康教育。结果患者能很好的配合，使健康教育在整个住院过程中，得以持续进行，取得良好效果。【关键词】健康教育老年骨性关节炎

2、护理膝关节骨性关节炎（KOA）的发病率日益增高[1]，它是一种多发的慢性进行性骨性关节疾病，临床以膝关节疼痛、僵硬、肿大、畸形及功能障碍为主要表现，该病好发于中老年人，女性多于男性，如能给予提供良好的健康教育，就能提高患者的依从性，从而取得良好的效果。1资料与方法1.1一般资料：本组患者40例，其中男性10例，女性30例，年龄：45-87岁，平均住院14天，40例中左膝骨性关节炎：18例，右膝骨性关节炎：22例。1.2阶段性健康教育实施1.2.11）入院指导：患者住院后，对医院环境陌生，应及时给予热情地接待

3、，介绍医生、护士，特别是介绍责任护士，并用亲切的语言，和蔼的态度向患者介绍医院环境及规章制度，使其尽快适应医院环境，建立良好的护患关系，提供一壶开水，安静、整齐、美观的病房。然后评估患者的情况，了解患者的健康状况和护理需求，确立护理诊断及制定护理计划提供依据。护士应从患者家属、亲戚、朋友或病历，已有的检查记录等方面，收集患者生理、心理、社会等方面的资料，根据患者的籍贯、职业、文化程度、性格、爱好、病史、过敏史，以及对相关疾病的认识和所持态度，分析评估资料，从而确立护理诊断问题，重点突出专科护理特点，制定出有

4、针对性的，具有个性化的护理计划，采取护理措施，选择恰当时机，应用相适应的健康教育形式、语言和方法对患者进行健康教育。2）心理护理：患者出现膝关节骨性关节炎后，行走很不方便，甚至有些老年人不能自行走，需要坐轮椅或长期卧床，生活质量受到很大影响，很想通过手术来恢复肌体功能，解除痛苦，但对手术不了解，顾虑手术的治疗效果，担心有生命危险等，从而出现恐惧、焦虑心理，有的怕加重家庭经济负担，而出现忧心忡忡。针对患者的问题，护士应主动关心体贴患者，善于与患者沟通，用通俗的语言讲解手术经过，介绍本科室的技术力量，也可以讲解

5、成功案例，最好请治疗效果好的患者，以身说教，消除患者恐惧、焦虑心理，使患者保持乐观的心理，面对现实，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。本组患者住院期间情绪均稳定。3）饮食指导：饮食要得当，多摄入富含高钙、镁、锌等矿物质和维生素D的天然食物，豆制品、乳制品、海产品、绿色蔬菜、藻类、菌类、瘦肉等，摄入适当的蛋白质食物，坚持低盐饮食，禁过多的饮料，尤其是碳酸饮料，不能过分依赖补品、保健品，注意戒烟及少喝酒。1.2.2术前健康教育:向患者介绍术前各种特殊检查及治疗的必要性，介绍此类手术在国内的开展情况，同时让患者了

6、解手术室的环境，讲解麻醉方式、术前禁食水的意义及禁食水的时间，介绍麻醉后可能发生的问题以及各种注意事项。让患者了解手术的内容及过程，消除患者的陌生感及紧张情绪。1.2.3术后健康教育:1）术后活动指导：向患者及家属说明手术后应该注意的问题，手术后的体位要求、治疗和护理的配合方法，从而提高患者的配合能力，针对患者的情况、疼痛程度、有无肿胀、有无积液，进行合理的活动指导。术后3天内常规膝后垫一软垫，保持膝部屈曲15°-20°/，此种体位可使，膝关节处于松弛状态，减轻患者疼痛及不适，有利于膝关节恢复，尽量保持患膝

7、略高于心脏，并用10%盐水冰袋保持冷敷，有利于减轻局部水肿，减轻患者疼痛缩短康复期，减少并发症的发生。2）肌体功能锻炼指导：及时教会患者与手术相关的适应行为训练，预防术后并发症的行为训练，以及术后早期活动和功能锻炼的意义及方法等，使患者主动配合，积极参与，减少术后并发症，促进康复。增强股四头肌肌力：老年膝骨性关节炎患者，肌力减弱，负重时关节不稳定，加强股四头肌肌力训练，是稳定膝关节的重要措施，患者自返回病房起即开始进行股四头肌等长收缩训练，背伸踝关节，尽量伸膝，收缩股四头肌，保持5秒后放松，每次训练5-10

8、分钟，每日3-4次，数日全身情况好者，可在患肢不负重的情在况下病室内活动，术后48小时内在床上进行直腿抬高运动，腿与床面夹角不超过45°，静止5秒后再缓慢放下，如此反复，每次5-10分，训练1次/2h同时患肢部分负重下床行走，术后72小时开始膝关节伸屈练习，每次5-10秒，每日3-4次。1.2.4出院指导：指导患者出院后应注意保暖，避免风寒湿邪侵袭，必要时佩戴护膝，这对预防发病、巩固疗效及减少复发都是至关重要的，